关于肺炎的护理查房.doc

关于肺炎的护理查房.doc:..儿童XXX科第一季度护理业务查房时间:2017年2月10日地点:XX办公室责任护士:XXX查房者:XXX参加人员:全科护理人员患者姓名:王XXX病室床号:80x-xx床护理级别:I级医疗诊断:1、 支气管肺炎2、 先天性心脏病3、 心功能不全一、 前言:二、 病情介绍:责任护士介绍病人一般情况:患儿:王xx,男,2个月29天,患儿于4天前无诱因开始出现咳嗽,初为单声咳,后为阵发性连声咳嗽,有痰,夜间咳嗽明显,偶有II周青紫,有鼻塞,流涕,偶有倒奶、呛奶,3天前就诊予宁都县人民医院,拟诊:1、支气管肺炎2、先天性心脏病(室间隔缺损),了哌拉酋林他哇巴坦钠、阿糖腺昔、多巴***、氨澳索等治疗,效果欠佳。患儿仍咳嗽、气促,当地医院建议转诊上级医院,现来我院,门诊拟:1、支气管肺炎2、先天性心脏病予2月7日10:07抱入院。入院查体:°C,P140次/分R45次/分W:,可见轻度三凹征,心前区闻及III/6级收缩期杂音。三、 护理诊断、护理措施、效果评价:第一阶段:2月7日至8日处理:立即于吸氧,行I级护理,病重,心电、血氧饱和度监测,釆血标本送检,建立2路静脉通道,于阿莫西林克拉维酸钾抗感染,氨澳索化痰,多巴***静脉点滴。水合***醛镇静。辅助检查:肝肾功能、电解度、心肌酶、血糖、血呼吸道病毒11项正常。大便常规、血分析及pcT::窦性心动过速。心脏彩超:室间隔缺损,肺动脉血流增快。肝脏情况:,。护理诊断:1、 心输出量减少:与心功能不全有关措施:镇静、强心、利尿;严密观察患儿呼吸、面色、心率及肢端皮肤、尿量等情况,输液泵严格控制输液速度及输液量。效果评价:患儿生命体征平稳。2、 气体交换受损:与肺部炎症有关措施:予吸氧,卧位吋予取半卧位,将患儿头肩部抬高,以利于肺扩张。效果评价:患儿气促、三凹征等症状较前改善,呼吸平稳。3、 清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关措施:予吸痰,嘱家属经常予患儿变换体位,促进炎症吸收,给于雾化吸入,并嘱家属予患儿多饮水,使痰液变稀薄利于排痰,指导家属正确的拍背方式。效果评价:患儿没有发生痰堵,气道保持通畅。4、 有窒息的危险:与呛奶、呕吐有关措施:嘱家属喂奶时应耐心,将头部抬高,少量多餐,喂完奶后竖着抱起患儿,空学心轻拍背部;出现呛奶或呕吐吋,告知家属立即将患儿平卧,头偏向-•侧,并立即按铃通知医务人员。评价:患儿未出现窒息5、 活动无耐力:与哭闹时缺氧有关措施:予患儿上好护栏,防坠床,患儿哭闹烦燥,遵医嘱予镇静药,以减少氧的消耗。效果评价:患儿口周无发纟甘,血氧饱和度在95%以上。6、 营养失调:低于机体需要量:与摄入不足及丢失过多有关措施:遵医嘱准确及时用药,嘱家属喂奶时应耐心,将头部抬高或抱起,以免呛入气管发生窒息。效果评价:患儿无呛奶,能按需哺乳。7、 焦虑(家长)与患儿病程长、病情重及家属对疾病知识的缺乏等有关措施:让患儿家属参与诊疗计划,让家长对患儿的治疗有更清楚的了解;并向家长解释病情,提高认识,减轻焦虑;评估家属知识水平,做好健康教育,做好微笑服务。8、 并发症: 呼吸衰竭第二阶段:2月9日到至今患儿精神较前好转,