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糖尿病概述
一、糖尿病的早期症状
糖尿病,是由多种原因引起的一组以血糖增高为特征的临床综合征,可分为原发性和继发性。本病可导致糖、蛋白质、脂肪、水电解质一列代谢紊乱。久病者可引起心、脑、肾、眼、神经多系统的损害。病情重者可引起***症酸中毒或高渗性昏迷,各年龄均可发生,中年以上居多。
糖尿病的早期症状:多饮、多尿、多食、体重下降。这是由于血糖升高渗透性利尿引起多尿,血糖虽高而不能利用引起饥饿感,糖代谢障碍、蛋白质、脂肪分解增加,患者日渐消瘦、体重减轻。常有乏力、失眠、视力减退、月经不调、男性***减退等。
二、疾病简介
分型
糖尿病按胰岛素分泌情况可分为I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。I型糖尿病为胰岛素分泌绝对不足,Ⅱ型糖尿病为胰岛素分泌相对不足
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

(1)多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生***症或***症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
(2)疲乏无力,肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。

(1)血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
(2)尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
(3)尿***体
***症或***症酸中毒时尿***体阳性。
(4)糖基化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
(5)糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。
(6)血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。
(7)血脂
糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

糖尿病的诊断一般不难,,和/。诊断糖尿病后要进行分型:

发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以***症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。

常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早