浅谈从脾胃论治糖尿病.doc

浅谈从脾胃论治糖尿病.doc:..浅谈从脾胃论治糖尿病贺文广论述,杨竞审教(山东大学齐鲁医院中西结合专业研究生,山东,济南,250012)摘要:结合中医辨证和现代医学研究提出:脾虚失健是糖尿病发病的基础,血瘀、湿浊、阴虚等是糖尿病发病过程中的标象,且血瘀贯穿糖尿病发病的始终,是其变生它病特别是血管病变的重要原因之一。由此提岀健脾益气治其木,活血化瘀防其变,重视痰湿与津亏的糖尿病治则关键词:糖尿病,脾虚失建,健脾益气糖尿病属中医“消渴”的范畴,历代医家及教科书均认为该病以阴虚为本,燥热为标,病变脏腑主要在肺、脾、肾,尤以肾脏为关键,临床多按上、中、下三焦辨证施治。然我的导师山东大学齐鲁医院杨竞教授,从事糖尿病治疗数十年,发现糖尿病患者多有神疲乏力、四肢困倦、少气懒言、精神不振等脾虚表现,采用健脾益气法为主治疗*多能奏效*,故推断脾胃在糖尿病的发病过程中扮演着重要的角色,・1脾虚失健乃糖尿病发病Z本现代医学认为糖尿病的是由于多种病因导致胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的一组代谢异常综合征。临床以慢性(长期)血糖升高为共同特征,同时也是尿频量多、口渴多饮、饥饿多食、形体消瘦等临床表现产生的原因:血糖升高的渗透性利尿作用引起多尿;体内水分丢失,病人口渴思饮以补充体液;糖吸收障碍,大部分葡萄糖随尿排出,体内缺乏能源,病人饥饿多食;由于葡萄糖不能被利用,蛋白和脂肪消耗增多,引起乏力和体重减轻。结合现代医学,高血糖是糖尿病的共同特征和临床诸症产生的原因。而“糖"作为人体生命活动的基本物质,在祖国医学,应属'‘水谷精微"的范畴,由脾胃受纳运化。脾胃属土,居于中焦,胃纳脾运,化生精微,滋养五脏,灌溉四旁。正如《内经•经脉别论第二十一》所言「喰气人胃,散精于肝,***气于筋……浊气归心,***精于脉……肺朝百脉,输精于皮毛。”“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。’‘反Z,脾虚失健,诸症丛生。脾主水谷运化,脾气亏虚,健运火职,精微无力,滞于血脉,见血糖升高。脾胃五行属土,脾土亏虚,水无所畏,肆意横流,小便故多。脾胃五味主甘,脾气失健,升降失常,水谷精微,直驱膀胱,见小便味甘。脾为胃行津液,脾气亏虚,胃津无源,虚火内牛,见消谷善肌;脾为气机升降之枢,脾胃既伤,枢机滞塞,津不上乘,见口渴多饮;脾主肌肉四肢,脾虚不运,精微散失,肌不得充,脏不得养,见乏力萎靡,身体羸瘦。、湿浊、阴虚等乃糖尿病发病Z标湿浊。湿浊作为脏腑功能失调的病理产物,也是重要的致病因素。一方面,脾胃居于中焦,主运化水湿,脾胃虚弱,运化不利,水湿停聚,则湿浊内生,泛溢肌表,则发水肿。另一方面脾属阴土,喜燥恶湿,湿浊中阻,脾脏发病,且湿性粘滞,腻而难除,为治脾病之难点。临床2型糖尿病患者多肥胖,即为祖国医学气虚痰湿体质。现代研究也证明肥胖与2型糖尿病关系密切,口本人和中国人30%肥胖,北美人60・70%肥胖,Pima印笫安人和南太平洋Nauru和Samoa人全部有肥胖。临床表现:该类患者多舌淡胖、苔白腻,瘀血。瘀血与湿浊相似,既是脏腑失调的病理产物,又是变生它病的重要病机,一方而,脾胃为气血生化之源,脾失健云,宗气乏源,鼓动无力,则脉络瘀阻;顾摄