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因私申请出国(境)审批表年月日姓名所在处室党派是否需要领取集中保管证件是()否()前往国家(地区)出国(境)时间年月日起年月日止申请事由(中共党员还要写明对党籍保留的要求)本人联系方式(邮箱或QQ)国内联系人情况姓名与本人关系手机号处室领导意见签字:年月日党籍保留审批意见签字:年月日分管校领导意见签字:年月日常务副校长意见签字:年月日(本表一式两份,一份交由组织人事处,一份交由机关党委留存)
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