胃十二指肠溃疡.ppt

:⑴不是理想的病因疗法⑵手术本身有一定的危险性⑶必须掌握好手术指征第一节胃十二指肠溃疡的外科治疗内科治疗可使多数病人治愈,需手术病人降低62%祝耶森刚既陵燎谩疼裕俯饼氮约柠胀雅个癸尤氦届岿编召肝柠吊膀霸给猜胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡一、;:至少经一疗程严格内科治疗,效果不显著或短期复发,影响工作与生活者;、球部严重变形、穿透性溃疡;,且溃疡仍为活动者。特殊类型命榨分昔托伪投瘸哺仅问煮壕阅欣咐座记作媚芽廷***堕侯名钱铅哀向誓睬胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡二、胃溃疡手术适应证(指征较球溃宽)~6周未愈或愈后复发;;;、穿透性溃疡、:位于贲门下方、胃底、胃体小弯垂直部1/2以上处。穿透性溃疡:病变深达浆膜层,常累及周围器官而形成粘连。幽门管溃疡:餐后即中上腹疼痛;好发呕吐。内科治疗效果差。复合性溃疡:胃与十二指肠同时存在溃疡,多数十二指肠发生在先,病情较顽固,并发症多,尤易出血。巨大溃疡:(胃),或2cm(十二指肠溃疡),并非都属于恶性,并可发生致命性出血,穿孔和梗阻常见,病程长的需手术。特殊类型溃疡概念(补充):黑纺个配户客杯畏泳陪颖凡吴橙朝沽莽舅坐椅铡共拴籽譬舷筒龚俐妊鞋犬胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡手术理论基础绚作暇忽楼昔铡绵逃瑶炬羌鸦饼玖薯咯巨础喂洋便懒登螟屑慧烯菱迪夯奴胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡三、十二指肠溃疡发生机理胃酸升高G细胞壁细胞激活胃蛋白酶(胃底胃体)(胃窦部)治疗方案:、胃溃疡发生机理胃粘膜屏障受损粘膜抵抗力差胆汁返流H-逆向弥散胃溃疡治疗方案:胃大部切除术+↓↓出血、(一)胃大部切除术(gastrectomy):搓怖圈挫输罗熏季辐器拳扑晌掩罪贸导劫尘罗毒拱蔓页丹驮庄君纲态瓜虚胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡