中医药治愈2例高泌乳素血症.doc

中医药治愈2例高泌乳素血症【关键词】高泌乳素血症;中医;闭经;溢乳【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0484-02高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经,溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。系现代医学病名,其临床特征除闭经外,尚有不随意的乳汁分泌及内***萎缩。其病因复杂,病情顽固难愈,常与垂体病变,药物的影响(如长期服用利血平、***丙嗪、吗啡、口服避孕药等)产生溢乳,原发性甲状腺功能低下和其他原因。(如甲状腺功能亢进,肾脏功能不全,支气管癌等)均可引起血泌乳素(PRC)增高。是一种非生理状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的综合症。祖国医学虽无此疾病名称,但其临床表现分散在中医学闭经,月经不调,乳泣等范畴[1]。近年来临床诊治2例,效果尚称满意。兹介绍如下,以供参考病例介绍例一:崔**,女,39岁,已婚,农场工人。2010年12月5日初诊。患者有原发性高血压病史4年,因长期服用利血平片后逐渐出现经期延长,继则于2009年5月闭经。因疑与服上药有关,即行停药,然月经依然不行,迄今2年余并伴有乳房不随意的持续性乳汁流出。曾去外地求治,在西医用克罗来芬及黄体***人工周期治疗时,月经虽行少量,但停用后经水仍告闭止。曾服苍附导痰汤等中药治疗亦未见效,服溴隐亭治疗期间,胃部疼痛,头晕等不良反应难以忍受,来我处求中药调理。体格检查:血压160/98毫米***柱,发育良好,形体肥胖,两乳房丰满,乳晕色淡,时时溢乳,毛发稀少,心率88次/分。基础体温,呈单相型。实验室检查;性激素六项PRL45ng/ml,FSH39mIU/ml,E2和LH正常,甲状腺功能、肾上腺功能、肝功能、空腹血糖、血常规检查均正常。眼底检查:动脉细而痉挛,余无特殊。心电图示:左室高电压伴轻度劳损,偶发室性早搏。头部核磁共振检查:蝶鞍部均未发现异常。妇科检查:宫体后位,萎缩,无压痛,附件无明显异常。西医诊断:高泌乳素血症。顷诊:患者形体肥胖,停经2年,溢乳绵绵,腰?肢冷,痰多味咸,纳少腹胀,入夜胫肿。苔白腻水滑,脉滑无力。证属脾肾阳虚,升降无权,痰湿困阻,冲任失调。拟予温阳益气,少佐化浊之品。处方顷诊:患者形体肥胖,停经2年,溢乳绵绵,腰疼肢冷,痰多味咸,纳少腹胀,入夜胫肿。苔白腻水滑,脉滑无力。证属脾肾阳虚,升降无权,痰湿困阻,冲任失调。拟予温阳益气,少佐化浊之品。处方:潞党参25克,焦白术15克,云茯15克,生黄芪30克,仙灵脾20克,熟附块(先煎)9克,肉桂(后下)5克,法半夏10克,陈皮6克,制香附10克。7剂,水煎服,每日服1剂。12月15日二诊:药后入夜胫肿渐消,纳谷转香,腹胀较缓,溢乳减少。苔脉同前,再与原方加减。上方去制附子,制香附,加补骨脂15克,紫石英25克,怀牛膝20克。7剂,水煎服,每日服1剂。12月24日三诊:溢乳明显减少,惟月经仍未来潮。苔白腻,脉细滑。上方去肉桂、黄芪。加石菖蒲10克,淡海藻15克。同时选用:鹿角片120克,补骨脂120克,蛇床子90克,菟丝子120克,怀牛膝120克,大熟地120克,全当归90克,潞党参120,焦白术120克,研末加胎盘粉150克和蜜为丸。每日2次,每次10克缓调。2011年2月26日四诊:溢乳停止,月