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静脉留置针的临床应用进展
时间:2009-12-16 09:16来源:未知作者:陶晓军
静脉留置针因其具有操作简单,保护血管等优点而广泛应用于临床。在这里笔者对血管的选择,留置针的固定,留置时间及封管技术做一综述。静脉留置针留置时间最长不超过96 h,有效的固定减少了患者的痛苦及经济损失。
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【摘要】静脉留置针因其具有操作简单,保护血管等优点而广泛应用于临床。在这里笔者对血管的选择,留置针的固定,留置时间及封管技术做一综述。静脉留置针留置时间最长不超过96 h,有效的固定减少了患者的痛苦及经济损失。%***化钠注射液可替代甚至优于肝素稀释液封管,选用10 ml生理盐水封管效果最佳。
【关键词】静脉留置针;血管;固定;封管
静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制作而成,作为头皮针的替代品,因其具有组织相容性好,操作简单,留置时间长,减少穿刺次数,保护血管,减轻患者痛苦,降低静脉炎发生率等优点而广泛应用于危重患者及需要长期输液的患者中。在近年的护理实践中,国内学者对静脉留置针作了多方面多角度的研究,在这里仅对血管的选择、留置针的固定、留置时间及封管技术做一综述。

1 血管的选择

研究表明,血管条件越差,留置针所致静脉炎的发生率越高,血管条件评分与静脉炎发生率呈负相关[1]。因此,在留置套管针前首先应做好血管的选择。有文献报道,下肢静脉留置针血栓及血栓性静脉炎发生率显著高于上肢,原因是下肢静脉瓣多,血流缓慢[2]。有研究者认为,***及小儿静脉留置针应选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。在具体静脉选择上,小年龄组应首选颞浅静脉,而大年龄组应首选手背静脉,***通常选用四肢浅静脉,尽量避免选择下肢静脉。如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话,输液时可抬高下肢20°~30°,以便加快血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻其对下肢静脉的刺激,同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外,老年人的血管弹性差、脆性大,抗化学性、机械性损伤能力下降,故留置套管针时应尽量选择直径≥3 mm的血管[3,4]。


2 固定方法

在实际工作中我们发现,无效固定会造成留置针脱出、移位;影响留置针留置时间,增加患者的痛苦,造成患者不必要的经济损失。

小儿留置针的固定黄慧敏等[5]研究后认为小儿浅静脉留置针用3M胶布并在穿刺针眼处压一碘伏棉球“#”字型固定的方法,既可减少渗漏的发生,又延长了留置时间。贺丹[6]认为使用输液贴先固定针眼处,再用无菌敷贴分两半或三片效果优于使用3M透明贴膜,一是固定牢固,二是减少静脉炎发生。而金瑶等[7]将弹力帽剪至4~5 cm宽,套在婴幼儿额头上固定收到良好效果,目前就临床实践来说有很大的优越性:舒适,透气,固定牢固,比较美观,便于观察。


***留置针的固定戴截等[8]推荐选用大小,弹性适中的棉袜减去足底部分,留下袜子入口部分,套到患者(手或手臂等)用留置针敷贴固定好的穿刺处,优点是取材方便,经济实惠,便于固定,感觉舒适,适用于不同年龄患者。金京姬[9]试验表明:将优力舒弹力绷带应用于留置套管针的患者,效果显著,相对较美观。李世芳等[10