全国肠外与肠内营养会议论文集.doc

临床营养支持经过30多年的发展,早已成为当代医学治疗的常规,其对于危重患者的康复尤为重要。随着营养医学的迅猛发展,营养药物的品种日渐丰富,如何合理的应用名目繁多的营养药物和制剂,是医药人员在临床工作中必须考虑的一个重要问题。
肠内营养(Enteral nutrition,EN)是临床营养治疗的方式之一,主要用于消化功能障碍不能耐受正常饮食的患者,通过口服或者管饲等途径,供给只需化学性消化或不需消化的、由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法。随着危重病医学的发展,人们对于胃肠粘膜屏障功能的保护已经引起足够重视,不少学者把胃肠道称作外科应激的“中心器官”[1]。适时和恰当的应用肠内营养支持,可以加速缓解炎症,有效地改善患者的营养状况,促进机体康复[2-5]。但如何结合患者的情况进行个体化给药,尽可能的降低各种慢性并发症的发生率,减轻患者的痛苦是临床医师和药师面临的新挑战。笔者对我院2007-2010年的肠内营养(EN)药物使用情况进行经济学分析、评价,探讨临床用药规律,为临床合理用药提供参考。
资料与方法
收集我院2007-2010年肠内营养药物的销售数据,分别统计用药品种、数量、金额等情况,使用药品DDD数排序分析法[6],对其购药金额、用药总量、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计分析,考察药物使用情况。
①限定日剂量(Defined Daily Dose,DDD)值的确定:本文所列的临床EN药物以《中华人民共和国药典临床用药须知》(2005版)和药品说明书为准,将其作为完全营养来源时的限定日剂量即各药物的DDD值;②DDDs=某药品总消耗量/该药品的DDD值,DDDs值越大,说明此种药物使用频率越高;③DDDc=某药品的销售金额/DDDs,用于衡量该药在经济上被接受的程度;④药物利用指数(DUI)=销售金额排序/DDDs排序。
2 结果
我院EN药物的构成比
表1 2007-2010年我院EN药物销售金额占西药总销售金额的比例(%)
种类
2007
2008
2009
2010
肠内营养药物




年增长率(%)
___



在西药中所占比例(‰)




销售金额及其排序
表2 2007-2010年我院EN药物的销售金额(元)及其排序
药物名称
2007
2008
2009
2010
金额
排序
金额
排序
金额
排序
金额
排序
瑞素(TP)

1

1

1
212520
1
瑞能(TPF-T)

2

2

2

2
瑞先(TPF)

3

3

4

3
百普利(SP)
___
___
11400
4
101346
3
57114
4
DDDs及其排序
药物利用指数(DUC)
表4 2007-2010年我院EN药物销售金额排序与DDDs排序比值
药物名称
2007
2008
2009
2010
瑞素(TP)
瑞能(TPF-T)
瑞先(TPF)
1


1


1

1
1


百普利(SP)
___
1

1
讨论
我院临床EN药物的构成比变化
由表1和表2看出,2007-2010年我院临床EN药物的购药金额的呈逐年上升趋势,%,增幅较高。在西药中的药占比逐年减少,说明人们开始重视中药及其他类型肠内营养药物的开发和使用。我院是三级甲等医院,2007年住院病人的固定床位数是1400张,2010年已经增至1600张。以上数据反映出在我院临床EN治疗需求的增加。
我院临床EN药物品种分析
由表2、表3可见,2007-2010年我院EN药物的品种基本未变。比较DDDs排序,变动幅度不大,表明本院EN药物的使用品种相对稳定。
从各种药物DDC值来看,使用频率较高及药物利用指数(DUI)较高的药物的日均费用(DDC)相对较低,反映了患者会在病情允许的条件下选择更经济的品种;排序比值也间接反映了药物价格,比值越大,药物越便宜,反之,价格相对较高,这与DDC反映出来的情况一致;从其购药金额与用药频度同步性的变动和购药金额排序的相对稳