支气管哮喘的规范化诊断与治疗-20111128[1]逯勇费.ppt

支气管哮喘的规范化诊断与治疗
首都医科大学附属北京朝阳医院
北京呼吸疾病研究所
逯勇
内容
支气管哮喘的概况
支气管哮喘的诊断和分级
支气管哮喘的治疗
支气管哮喘的管理和预防
处理支气管哮喘急性发作
支气管哮喘……
俗话说“内不治喘”,得了哮喘不好治……
哮喘病人成天病病歪歪,生活质量太差了
哮喘是“发炎”,得天天吃“消炎药”
哮喘治疗要用激素,副作用很可怕……
治疗哮喘的药物会产生依赖,所以不能长期用药,不喘了就得停药
……
误区
支气管哮喘是可控制的
许多运动员均是哮喘患者,完全控制后取得奥运会比赛优异成绩
哮喘控制后患者可如正常人一样生活、工作
帮助患者树立战胜疾病的信心!
支气管哮喘的定义
一种由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病
这种慢性炎症导致气道高反应性,引起反复发作性喘息、气急、胸闷和咳嗽,常在夜间和(或)清晨发作
这些症状通常与患者广泛多变的气流受限有关,这种气流受限常可自行缓解或经治疗后缓解
Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
气道炎症和临床症状的相互作用和相互联系以及哮喘的病理生理学
Source: Peter J. Barnes, MD
炎症是哮喘发病机制的核心
粘液分泌过多
嗜酸粒细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞
血管扩张
新血管形成
血浆渗出水肿形成
中性粒细胞
粘液栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大/ 增生
胆碱能反射
上皮细胞脱落
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
气道炎症始终存在
症状
气道炎症
导致哮喘发生的危险因素
环境因素
室内过敏原
室外过敏原
呼吸道感染
职业致敏物
吸烟(主动/被动)
空气污染(室内/外)
饮食
宿主因素
遗传素质
性别
肥胖
Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.