亚低温治疗.doc

亚低温治疗;并发症;预防;护理亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠。江基尧等于1993年首先将28℃~35℃的轻、中度低温称为亚低温[1]。随后亚低温这一概念被国内外学者所广泛认同。现临床上适用于重症脑挫伤而循环功能代偿良好者,躁动不安、高热、丘脑下部或脑干损伤者,以及严重脑水肿导致颅内压居高不降者;还可用于结核性脑膜炎和重症化脓性脑炎高热、重度中暑和重型脑出血及结合溶栓治疗缺血性脑卒中。但亚低温对抗体免疫有抑制作用,气管切开或气管插管者,其可损害呼吸道自然防御功能,冬眠及肌松药物抑制患者的吞咽功能和咳嗽反射,易发生并发症如静脉炎、肺部和泌尿系统感染、冻伤、电解质紊乱、心律失常、压疮等,因此护理成为至关重要的一环。1基础护理加强基础护理,如口腔、皮肤、泌尿道、呼吸道等的护理。严格无菌操作,备齐各种抢救设备及药物,并处于应急状态,护理记录规范、及时、准确。抢救病人时应冷静、敏捷、熟练[2]。严防感染发生及压疮发生。~4次,根据口腔pH值选用清洗液,一般pH≥7采用2%~3%的硼酸液,pH<7选用2%碳酸氢钠液,口插管患者每日更换牙垫1~2次[3]。,使用气垫床,并勤翻身、拍背,但不能让病人坐起、激烈翻动或搬动,以免出现循环不稳,体位性低血压。、吸氧管等管道的通畅,采用静脉留置针,建立两条静脉通道。注意各种引流管、深静脉置管的护理及管理。,应加强护理、按摩、保暖。做好皮肤护理,每2h翻身1次,骶尾部、足部使用海绵垫保护,必要时使用气垫床。防止压疮及冻伤的发生。,血液粘稠度增加,定时进行凝血功能测定,防止发生凝血功能障碍[4]。[3],以防引起医院感染。+庆大霉素16万U冲洗膀胱每天2次。%碘伏棉球消毒尿道口,每日2次,并训练排尿功能,夹闭尿管,每2~4h开放1次,尽可能缩短留置尿管时间[2]。,亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的监护病房,相对湿度在55%~60%。床上铺中单、棉质浴巾,备好亚低温治疗仪、吸痰器、体温表、急救药物。病房内限制人员流动,进入要更衣、换鞋、戴口罩、洗手。病室每日开窗通风3~4次,紫外线照射1次/d,每次30min,每月2次进行封闭消毒,每日用含***消毒液拖地3次,擦洗桌椅、床架1次,保持室温22℃~24℃。每月1次作病室空气及物体表面细菌学监测[5],以减少感染的发生率。,体温降低1℃,脑代谢率下降5%~7%,颅内压降低5%~6%,体温降到32℃~36℃时颅内压平均降低50%[6]。亚低温治疗是否有效,有无并发症发生,在一定程度上与体温的控制情况密切相关,,体温稳定后改为每1h测量并记录1次。,观察意识、瞳孔、生命体征,亚低温对脑组织无损害,但低温可掩盖颅内血肿的症状。每30min观察瞳孔1次,如双侧或一侧瞳孔进行性散大,表明脑疝已形成。若患者出现脉搏洪大,呼