胃管脱出.ppt

胃管脱出持续质量改进continuous quality improvement ,CQI是质量管理的重要内容之一,它通过采取各种有效措施,提高产品、过程或系统来满足质量要求,使质量达到一个新的水平、新的高度。护理CQI采用FOCUS-PDCA相结合的方法。即通过FOCUS(F:发现问题;O:成立CQI小组;C:明确现行流程和规范;U:问题的根本原因分析;S:选择流程改进的方案)来立项,利用PDCA(计划、实施、检查、处理)的工作模式来实现护理质量不断创新。成立CQI小组目的:解决问题,减少差异和改进程序,经验分享小组成员:组长:护士长成员:任护士、崔护士、刘护士资料分析从2011年09月01日至2011年12月31日共记录行胃肠减压的患者共72例,其中有5例脱出,%,其中有3例重新置入,有1例在8天后因怀疑胃出血再次置入,有1例未再置入。%胃管脱出时间时间00-0202-0404-0606-0808-1010-1212-1414-1616-1818-2020-2222-?,有时7-8天,甚至更长。,传统方法,因患者鼻部、面部分泌油脂较多及雾化后水汽侵蚀胶布易开胶。,患者恶心、呕吐的机率较大,存在胃管脱出的潜在危险。,睡眠中意识模糊,出现肝昏迷并发症等都可能造成自行拔出胃管。、夜间时间段,护理人员巡查不及时。健康教育不到位,患者及家属未意识到胃肠减压的重要性。,给予关心体贴,耐心解释病情,讲述鼻胃管在治疗中的重要作用及配合方法,取得病人的信任,从而积极配合,避免自行拔除鼻胃管。对于意识不清的病人护士应向家属讲解,以取得配合,做好监护避免将鼻胃管自行拔出。“Y”型胶布争端从鼻根至鼻尖粘贴于鼻梁上,撕开的2条胶布分别按顺时针及逆时针方向向下螺旋绕贴于胃管上的方法,具有固定牢固、美观等优点。尤其是近端胃手术后的胃肠减压,如果固定不牢靠,一旦胃管脱出,再下胃管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。所以术后尽量不要让胃管脱出,一旦脱出应及时报告一声进行处理。切不可随意调整胃管长度。卧床时用别针固定在枕头上,下床活动时固定在病人胸前的衣服上,同时告知病人翻身及活动时妥善保护胃管的方法,防止胃管扭曲、反折、受压,及时倾倒负压吸引器内的引流液,防止因重力作用造成胃管脱出。