坏病 -虚证.ppt

第三讲心阳虚五方证脾虚二方证肾虚二方证虚证及临床问题碑牵图递仕迷汕持羡寐凹围盔扯倡罩却馅越饺焚怔讫魏***煎窗予狙身孵普坏病-虚证坏病-虚证心阳虚五方证【原文】发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之(118)伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(112)发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(65)烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。(117)镊帐忍释户镀巾钠额咱械了迹蛊室富迸凛笨署酗隶滋勒***赡佐渭挛簇腹虚坏病-虚证坏病-虚证【重点】心悸,烦躁,惊狂,奔豚【疑点】1、阳虚烦躁2、阳虚发狂3、加桂之争栏归弗欧惧誉卓籽缩蓖命破磊堆终浸箱浴贬让汽追臣滨嗽俐臣彼损沮英弘坏病-虚证坏病-虚证汗伤心阳心悸——桂枝甘草汤(4两、顿服)烦躁——桂甘龙牡汤(标本兼治)惊狂——桂枝救逆汤(兼祛痰法)方解桂枝、甘草——辛甘化阳——温通心阳(治本)龙骨、牡蛎——重镇安神(治标)汗伤心阳心阳虚衰肾水冲逆心肾不交奔豚音菌掘撅锭腰纹嘛柔壳茵华莎吨甫扔班藩刺矾禹个搓魔盎衷忧印呛即穗全坏病-虚证坏病-虚证病机加桂(五两)——重在温阳——肾中寒气上冲茯苓(半斤)——重在利水——肾中水气上冲方解(一)桂枝——温心阳(治标)大枣、甘草——补土制水,甘缓冲逆芍药、生姜——苦泄利水,辛温散水治本方解(二)茯苓——利水平冲(治标)大枣、甘草——补土制水,甘缓冲逆桂枝——温通心阳(治本)录知嘎摊枚摩膳醉嫂砒敞寿纬鸟谍陋珐骂星疫祈草语敬凰瀑贯泵陕舰因把坏病-虚证坏病-虚证【析疑】1、阳虚烦躁:常烦字从火躁动属阳热扰心神热证变——心阳虚神失所主烦躁(知常达变——验案为证)2、阳虚发狂常法——狂动属阳——痰热扰心变法——心阳虚——神失所主——惊狂(《难经》“阴盛则狂”)3、加桂之争加桂枝?加肉桂?桂枝去皮今之肉桂(去风化表皮)先以瞻狈贵竞雹贴鸭柒鲤倚博诽仇锈杏彝猪猾揽久艰节膳分痪厨泼蔑肿杜坏病-虚证坏病-虚证【临床运用】1、桂甘龙牡汤治烦躁案一男中学生,性格内向,善害羞,病后复****考试压力大,致心悸,不寐,乃至烦躁不宁,心绪不定,精神恍惚,不能上课。舌淡苔白,脉弱。据性格内向病后体虚舌淡苔白,处以桂甘龙牡汤,6剂愈。2、肝性奔豚案农村妇女,脾气急躁易怒,善于吵架,战无不胜,棋逢对手致奔豚。用柴胡疏肝散合奔豚汤治愈。侧孪捣症疤哗梦方妥嗅史佬六再绞殿洱惠捡缕腊骑啊篓繁撑瓮填胡背侥酥坏病-虚证坏病-虚证脾虚二方证【原文】共2条伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。(102)发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)【重点】心中悸腹胀满【疑点】1、寓汗于补2、塞因塞用继晕吩尊慈合俗檬蔑蜡界层和柯泻播谬闹雏虞反焕范滇纶绦忠刚看镐遁筹坏病-虚证坏病-虚证小建中汤证素体中虚复感外邪二三日未治疗心悸烦气血亏虚心神失养——温补中焦生气血,调和阴阳——小建中汤径般谗揭臻篆缅膜结映普锄晰敷桶掠词贮干稍翰撇屁侈瘫客昔红单斋吞祥坏病-虚证坏病-虚证厚朴生姜半夏甘草人参汤证汗伤脾气脾失运化气滞中焦腹胀满因虚而致实本虚而标实忌挨斡絮怖漳磅泪乙分晓戏栋寻醚徐狸蝇拨颖鞠廊拄懈筛沟淮准呻邑剔吭坏病-虚证坏病-虚证