视野检查结果分析基础知识讲义.ppt

主要内容视野表现的解剖基础视野检查结果的内容及意义青光眼患者视野检查常见表现视野检查的影响因素一、解剖和青光眼视野缺损*视网膜神经纤维层节细胞轴突通过弧形路径到达视神经,从视盘颞侧上下轴突环绕着黄斑区,不合并交界于颞侧水平合缝,远离视神经较长轴突靠近视盘周边位于视网膜较深处,近视盘节细胞发出较短轴突靠中心走行位于视网膜表层。二、通过视野检测我们可以得到什么结果?1、青光眼视野丢失通常出现在Bjerrum区的上下半视野。早期青光眼视野缺损常以相对暗点或小区域内敏感度减低为主要形式,鼻侧阶梯以鼻侧赤道线上下敏感度差异具有诊断价值。青光眼视野缺损很少出现在周边视野,青光眼视野几乎不检测中心30°范围外。重复检测可在缺损区内出现敏感度降低较大差异,而不是某一特定位点上敏感度明确的数值降低,这一情况可出现在青光眼视野前(阈值波动期)应高度怀疑是青光眼视野丢失的前奏。虽然局限性视野丢失常伴有普遍敏感度下降,但在青光眼视野检测中从未有普遍敏感性下降改变的单独出现,这种情况常出现在屈光间质混浊的患者或近视眼患者中。2、神经系统疾病视野改变绝大部分神经系统疾病患者的视野改变为偏盲性的,也就是以垂直子午线为界通过中心凹的视野丢失,而青光眼的视野改变则起始于中心30°的视野内。3、视网膜病变的视野改变视网膜病变视野改变常表现为较深,边缘较陡的缺损,而且检测的重复性非常好。三、检测程序选择当需要进行视野检测时,绝大多数病例最好的选择就是运用III号白色视标的30-2或24-2SITA标准阈值程序。1、视标大小、颜色2、中心OR周围视野3、什么程序青光眼随访视野检查的检测程序选择可选择SITA标准或者SITA快速30-2或24-2程序的任何一种来进行青光眼的检测和随访。四、视野检测结果的解释STATPAC统计软件包可以自动的分析Humphrey视野中标准程序检测所得结果,以确定是患者的视野丢失超出正常还是视力不断下降所致。