颈椎查体专业医学知识宣讲讲义.ppt

颈椎查体专业医学知识宣讲内容视诊颈椎曲度、姿态、步态有无异常;局部皮肤、软组织、肌肉情况;局部包块情况;瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质;局部伤口情况;局部包扎和固定情况。触诊压痛部位、深度、范围、程度和性质;各骨性标志有无异常;异常活动及骨擦感;局部温度和湿度,双侧对比;包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及波动感情况;肌肉有无痉挛或萎缩。叩诊轴向叩击痛(传导痛);棘突叩击痛;脊柱间接叩击痛;神经干叩击征(Tinel征)。运动检查主动运动(肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法);被动运动(肌张力);异常活动。量诊长度测量;周径测量;轴线测定;角度测量。ID:/shan视诊颈椎曲度变直、反张、斜颈、保护性姿态。步态:痉挛性轻偏瘫步态:见于一侧锥体束损害醉汉步态:见于小脑前庭或深感觉传导径路损害慌张步态:见于帕金森病。局部皮肤、软组织、肌肉情况。局部包块情况瘢痕、创面、窦道、ID:/shan触诊压痛:压痛部位、深度、范围、程度和性质棘突间压痛颈椎病早期压痛点与定位关系密切,后期则因椎间关节周围韧带钙化、,通常反映脊神经受累其它部位肩部附近的压痛,表示肩部受累;锁骨上窝的压痛,多见于前斜角肌综合征;乳突和枢椎棘突之间的压痛,ID:/shan叩诊直接叩击痛间接叩击痛神经干叩击(Tinel征):腕管综合征(正中N)、旋前圆肌综合征(正中N)、旋后肌综合征(桡神经)、腕尺管综合征。ID:/shan动诊主动运动肌力检查0级完全瘫痪,测不到肌肉收缩。1级仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。2级肢体能在床上平行移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面。3级肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面,但不能抵抗阻力。4级肢体能做对抗外界阻力的运动,但不完全。5级肌力正常。ID:/shan被动运动肌张力:肢体下坠试验和上肢伸举试验锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高,特点被动运动患者关节开始时阻力较大,终了时变小即所谓折刀样肌张力增高。锥体外系病变表现为强直性肌张力增高,特点是肌张力的大小与肌肉当时的长度即收缩形态并无关系,在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何,都遇到均等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直(不伴震颤),如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化,称为齿轮样强直(伴震颤)ID:/ID:/ID:/shan头部叩击试验患者正坐,医生以一手平置于患者头顶,。若患者感觉颈部疼痛,或疼痛向上肢放射,ID:/shan