鼻饲并发症的预防和处置讲义.ppt

鼻饲并发症的预防和处置鼻胃管鼻饲操作并发症一、腹泻二、胃食管反流、误吸三、便秘四、鼻、咽、、呃逆七、水、电解质紊乱一、腹泻(一),浓度过大,、豆浆不耐受者(二)临床表现大便次数增加,部分排水样便;伴或不伴有腹痛;肠鸣音亢进。(三),于4℃冰箱内保存,食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。~40℃最为适宜。室温较低时,有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋以下保持适宜的温度。、容量与滴速。浓度由低到高,容量由少到多。开始60ml/h,次日80ml/,尽量使用接近正常体液渗透分子浓度(300mmol/L)的溶液,对于较高渗透克分子浓度的溶液,可采用逐步适应的方法,配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。、豆浆等易致腹泻,原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。肠道真菌感染者,给予抗真菌药物菌群失调患者,可口服乳酸菌制剂腹泻频繁者,保持肛周皮肤清洁干燥,可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏。严重腹泻无法控制时暂停喂食。鼻胃管鼻饲操作并发症一、腹泻二、胃食管反流、误吸三、便秘四、鼻、咽、食管粘膜损伤出血五、胃潴留六、呃逆七、水、电解质紊乱二、胃食管反流、误吸胃食管反流:胃内食物经喷门、食道、口腔流出的现象,为最危险的并发症,不仅影响营养供给,还可致吸入性肺炎,甚至窒息。(一)、年老或意识障碍的病人反应差,,速度过快,胃内容物过多,,引起呛咳及吸入性肺炎。(二)临床表现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高,肺部可问及湿性啰音和水泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。,坚持匀速限速滴注。,以免胃因受机械性刺激而引起反流。;回抽,检查胃潴留量管饲中保持头高位30~40°或抬高床头20~30°,管饲中、后遵医嘱辅以胃肠动力药(吗丁啉、西沙比利)可解决轻瘫、反流等问题,一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。发生误吸怎么办?立即停止管饲;取头低右侧卧;吸除气道内吸入物;气管切开者可经气管套管内吸引,然后胃管接负压瓶;有肺部感染征象者及时使用抗生素。