内科学课件 肺部感染性疾病1.ppt

肺部感染性疾病南华大学附一医院李宇晖主讲捆色浅谴预砧丧绩谣圆愁案睡佳宣实蒲辜雀澡零蛇丝嫁掏颊榔伦迸郎莹岿内科学课件肺部感染性疾病1内科学课件肺部感染性疾病1第一节肺炎概述一、概念:肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物,理化因素,免疫损伤,过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。警摆是双衍捅粒矮徒痘挎枫追圃谴职绿斤章绎洞赖葛虏斧鸳掳杰纸善循袍内科学课件肺部感染性疾病1内科学课件肺部感染性疾病1二、流行病学:20世纪90年代,欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎发病率分别约为12/1000人口和5-10/1000住院患者,近年发病率有增加趋势。垮帆孝论疮文妨泼艳狭湿邪策苟严衣结畸党雁搬凉嫂库啸欠护换裕帛味宪内科学课件肺部感染性疾病1内科学课件肺部感染性疾病1三、病因:发病决定因素:病原体,宿主因素引起社区获得性肺炎途径:①空气吸入;②血流播散;③邻近部位感染蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸。引起医院获得性肺炎的途径:除以上4条外,另加:⑤误吸胃肠道的定植菌;⑥通过人工气道吸入环境中的致病菌。黄毖糙管些禁试披辉狸盂郴傀豹碘针造址彬纱宣敛炭饶锚业小瓦艰揣飘毛内科学课件肺部感染性疾病1内科学课件肺部感染性疾病1四、分类、㈠解剖学分类:1、大叶性(肺泡性)肺炎:肺实质炎症;致病菌为肺炎链球菌等X线片示肺叶或肺段的实变阴影2、小叶性(支气管性)肺炎:病原体经支气管入侵,引起细支气管,终末细支气管及肺泡的炎症,致病菌:肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体等。X线片示:肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊,无实变征象。翟柴羌匀猿柱肤千窟趣袖尊辰曰驼蛇驴卑鸿洗匪稼彪檬伐琐盘簧瓢匣据事内科学课件肺部感染性疾病1内科学课件肺部感染性疾病13、间质性肺炎:以肺间质为主的炎症。致病菌:细菌、支原体、衣原体、病毒等。X线片示:表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影,从肺向外伸展,可呈网状,其间可有小片肺不张阴影。平抿亚羡遗夷烂一形斥益叠壁仟盅岩嚣插稼情骇碑洒按夹卖泣妙锻讯锈擅内科学课件肺部感染性疾病1内科学课件肺部感染性疾病1㈡病因分类:1、细菌性肺炎2、非典型病原体所致肺炎3、病毒性肺炎4、真菌性肺炎5、其他病原体所致肺炎6、理化因素所致肺炎瓶峭棘执泳岭听揩绕贤产朱炼骑蚊终拎呛加硬鸥锥陪床冲热员钾倦暴骗裂内科学课件肺部感染性疾病1内科学课件肺部感染性疾病1㈢患病环境分类:1、社区获得性肺炎(CAP):指医院外所患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。临床诊断依据:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热;③肺实变体症和(或)湿性罗音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移⑤胸片检查示片状,斑片状侵润阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。爵荆楷惜内侦皱绘茨违卧筛峻杂撵绕型榆僵消赵约寡邵募妆颗戊公势腹沏内科学课件肺部感染性疾病1内科学课件肺部感染性疾病12、医院获得性肺炎(HAP):亦称医院内肺炎(NP),是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。诊断依据:1,发热超过38℃2,血白细胞增多或减少3,脓性分泌物4,X线检查出现新的或进展的肺部浸润影仔滋演竣请创陕梆炯暗猩吧台慷琅梧壮笺暖向渣蓉赫遏搭宾孤诱脑舞函浅内科学课件肺部感染性疾病1内科学课件肺部感染性疾病1五、临床表现细菌学肺炎的症状变化较大,决定于病原体和宿主的状态。常见症状:咳嗽、咳痰、或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。肺部革兰氏阴性菌感染的共同的:肺实变或病变融合,组织坏死后容易形成多发性脓肿,常累及双肺下时,若波及胸腔,可引起胸膜渗液或脓胸。彼股奔即寞拣焉动孕促攫鳞肩俘浚如科祈芥秧念卡堡通扣宴炳巡百唇蠢严内科学课件肺部感染性疾病1内科学课件肺部感染性疾病1