糖尿病足溃疡临床护理经验.doc

糖尿病足溃疡临床护理经验.doc:..糖尿病足溃疡临床护理经验糖尿病足溃疡临床护理经验摘耍目的:总结糖尿病并发足溃疡的临床护理经验。方法:回顾性分析42例糖尿病伴足溃疡的患者临床资料。用3%双氧水冲洗创面,再用生理盐水涡流式冲洗至疮血清洁,用654-2加胰岛素与抗生索局部湿敷。全身静滴活血化瘀、改善微循环药物和营养神经的药物。对肌肉肌腱破坏严重,形成大脓腔及骨质破坏者配合高压氧治疗。结果:42例中,36例痊愈,溃疡结痂并脱落,局部组织完全修复;4例溃疡结痂,面积缩小,变浅,渗出减少;2例无效,并且进一步恶化。结论:综合护理糖尿病足溃疡不仅能加速创而愈合,而且能明显提高治愈率。关键词糖尿病足溃疡护理糖尿病足溃疡是糖尿病并发症之一,后果严重,是糖尿病患者截肢致残的主耍原因。资料与方法2006年1月〜2010年10月收治糖尿病足患者42例,男26例,女16例;年龄48〜71岁;患糖尿病史5~28年,;感染时间12天〜11个月,平均27天。溃疡发生部位:足趾11例,足跟13例,足背10例,趾骨头下6例,趾间蹊部2例。诱发原因:14例因洗脚烫伤,10例在剪趾甲时损伤,6例穿鞋不合适而致,5例因走长路磨损而致,7例原因不明。下肢血管B超显示有动脉粥样硬化者34例,血管重度狭窄3例,局部血管闭塞5例,足背动脉搏动减弱或消失32例,良好10例。肌电图检查符合周围神经病变的42例。护理治疗:①心理护理:做好患者及其家属对糖尿病知识的健康教育,说明糖尿病足部溃疡与非糖尿病趾端溃疡不同,严重者会造成截肢的后果,以引起患者及其家属的高度重视,积极配合治疗,合理控制饮食,定吋监测血糖,抬高患足促进血液循环,必要吋卧床休息。同时注意患者焦虑、急躁的情绪。②有效控制血糖:糖尿病足感染时,患者血糖很高。血糖控制对足溃疡患者和当重要。采取综合措施:患者教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我管理;尽早使用胰岛素或口服降糖纱加胰岛素联合治疗。随着胰岛素泵的临床应用,使部分难以控制的高血糖患者得到稳定且理想的控制。③改善血液循环及促进神经功能恢复:静滴复方丹参、川茸嗪、降纤酶等活血化瘀药物,改善循环、扩张血管、降低血黏度;同时,弥可保等营养神经的药物促进神经的恢复,改善神经传导速度。④有效地控制感染:根据血培养及药敏试验,合理使用抗生素,一般抗生素以第二、三代头范类或唾诺***类为主,静滴。可以全身加局部用药,效果更好。⑤足部溃疡处理:用3%双氧水冲洗创面,留置3~5分钟,再用生理盐水涡流式冲洗至疮面清洁^[1]o局部采用蚕食清创的方法,不能急于大面积清创,尤其是侵犯肌腱时,为保护肌腱的功能,避免肌腱萎缩坏死,更不能因清创而暴露肌腱。根据局部溃疡的具体情况,可釆用654-2加胰岛素与抗牛素局部湿敷。对肌肉肌腱破坏严重,形成大脓腔及骨质破坏者配合高压氧治疗。疗效评定指标:①治愈:溃疡结痂并脱落,局部组织完全修复;②显效:溃疡结痂,面积缩小,变浅,渗出减少;③无效:创面渗出物未减少,溃疡面无变化或扩大。结果木研究42例中,36例痊愈,溃疡结痂并脱落,局部组织完全修复;4例显效,溃疡结痂,面积缩小,变浅,渗出减少;2例尤效,并且进一步恶化,转骨科给予截肢。讨论糖尿病木身造成的细胞免疫及体液免疫功能下降,