艾滋病合并糖尿病治疗体会.doc

艾滋病合并糖尿病治疗体会.doc:..艾滋病合并糖尿病治疗体会【摘要】目的探讨艾滋病合并糖尿病的治疗策略。方法通过对2例艾滋病合并糖尿病患者的治疗体会,就本病的治疗策略进行分析。结果2例艾滋病合并糖尿病患者并发症痊愈,+T淋巴细胞计数与治疗前相比分别上升了54口8%和3004%,治疗效果满意。结论艾滋病合并糖尿病患者采用HAART抗病毒治疗,胰岛素控制血糖,治疗并发症的同时,应注意艾滋病和糖尿病病程发展的相互影响、药物的相互作用及治疗时机的选择。【关键词】艾滋病糖尿病治疗艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起的一种严重传染病。病毒特异性地侵犯并毁损CD4+T淋巴细胞(辅助性T淋巴细胞),造成机体细胞免疫功能受损。糖尿病(diabetes)是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病,患者不但血糖代谢异常,而且白细胞和细胞免疫受损,易并发感染,且因血管病变和神经病变的存在,组织修复能力减退,感染易于扩散。艾滋病合并糖尿病因加重了患者的机体免疫功能的抑制和损害,在临床上感染更易出现,感染症状更重。笔者所在医院自2007年以来收住艾滋病合并糖尿病患者2例,现将诊疗体会总结如下。1资料与方法1Q1一般资料2例AIDS合并糖尿病患者均为男性,年龄分别为42岁和50岁,平均46岁,均有静脉吸毒史和冶游史,其中例2有家族糖尿病史。102临床资料1O2Q1病例1,男,42岁,因“右季肋部皮疹伴疼痛3月余”入院。患者无明显诱因出现右季肋部皮肤针刺样疼痛,约半月后右季肋部皮肤出现皮疹,疼痛明显,伴有发热、乏力、腹泻。曾于门诊诊断为“带状疱疹”并间断抗病毒治疗,病情仍反复迁延,以“带状疱疹”收住。查体:T38D2OC,P102次/min,R24次/min,BP90/60mmHgo神清,一般情况差,消瘦,痛苦面容,右季肋部可见新旧不等的簇状不融合水泡、结痂、色素沉着形成,排列呈带状,右锁骨上可触及数个肿大的淋巴结,质稍硬,有压痛。双肺呼吸音粗,右上肺可闻及少许细湿□音,腹软无压痛,双下肢不肿。实验室检查:血常规:WBC6Q7x109/L,N67%,HGB92g/Lo血沉68mm/ho空腹血糖9口2mmol/L。胰岛素释放试验提示胰岛素分泌高峰延迟。痰涂片什)。X线胸片示右上肺左中肺斑片状阴影,右上肺空洞形成。HIV抗体阳性,CD4+208/pLo诊断:艾滋病2型糖尿病继发型肺结核涂什)进展期,初治带状疱疹。治疗:(1)抗结核方案:2HRZE/7HR(H:异烟脐300mg,R:利福平600mg,E:乙***丁醇0口75g,Z:毗嗪酰***1DSgJo(2)精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(优泌林70/30)早10U晚6U餐前半小时皮下注射,午餐加服阿卡波糖(拜唐苹)100mgo(3)高效抗逆转录病毒疗法(HAART)抗病毒治疗:齐多夫定(AZT)300mg,2次/d,拉米夫定(3TC)300mg,1次/d,依非韦仑(EFV)600mg,1次/d,于抗结核治疗2月后开始。(4)免疫治疗:注射用胸腺肽40mg,臀部肌肉注射,每周两次,疗程3