论体质学说在中医儿科临床的应用.doc

论体质学说在中医儿科临床的应用.doc:..论体质学说在中医儿科临床的应用【摘要】运用体质学说对小儿休质特征的共性和个性进行归纳分析,并进一步论述了小儿的体质特征决定了小儿疾病发生、发展和对治疗的反应及预后所具有的独特性,从而阐释了以体质学说来正确地指导儿科临床疾病的防治具有相当重要的意义。【关键词】体质学说;中医儿科;临床应用体质现象作为人体生命活动的一种重要的表现形式,是在遗传基础上,在缓慢的、潜在的环境因素作用下,在生长发育和衰老过程中渐进性地形成的个体特性,它与健康和疾病密切相关[1]。屮医关于体质的论述可追溯到《黄帝内经》,如《素问•三部九候论》提出:“必先度其形Z肥瘦,以调其气Z虚实,实则泻Z,虚则补Z……无问其病,以平为期。”但这种论述大多零散地存在于文献中,没有被系统地总结。口20世纪70年代,中医体质学说被正式提出,并逐步发展形成了比较完备的理论体系,用以指导临床疾病的防治,口渐受到人们的关注。小儿处于主长发育的特殊时期,体质特点与***有诸多差异,决定了小儿疾病的发生、发展和对治疗的反应及预后都具有独特性,以体质学说来正确地指导儿科临床疾病的防治具有相当重要的意义。,儿科医家对小儿体质特点的论述颇多,归纳众医家的观点,小儿体质具有以下几个共同的特点。《灵枢•逆顺肥瘦》云:“婴儿者,其肉脆、血少、气弱。”《温病条辨•解儿难》认为“小儿稚阳未充,稚阴未长也”。现代医家也指出小儿“脏腑娇嫩,形气未充”。也就是说小儿体质状态与***相比具有相对不足的特点,表现为“稚阴稚阳”之体。这种不足…方面导致小儿体质状态不断向成熟完善方向发展,另一方面导致小儿较***对邪气的抵御能力低,更易因邪气致病。明代儿科医家万金在此基础上进一步提出“三有余,四不足”学说,指出小儿在五脏六腑、气血津液皆不足的基础上,表现为肺、脾、肾尤为不足,而心、肝相对有余的体质状态。***更易产生变化。一方面因为小儿处于不断地生长发育过程中,形体结构和功能状态经历着一个13渐成熟的过程,在这一过程中,小儿体质状态随着年龄的增长而发生变化。如《颅囱经•脉法》云:“凡孩了三岁以下,呼为纯阳,元气未散。”《素问•上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛……丈夫八岁,肾气实……”现代医家也提出小儿具有“生机蓬勃,发育迅速”的生理特点,说明小儿体质状态不断向成熟、完善方面发展变化。另一方面,小儿体质特征较***更易受环境、气候、饮食、疾病、药物等诸多因素的影响而产生变化。如《千金方》中言:“小儿始生,肌肤未成,不可暖衣,暖衣则令筋骨软弱。”指出护养不当可致体质状态的改变。《医宗金鉴•幼科心法要诀》曰:“小儿恣食甘肥生冷,不能运化,则胃肠积滞矣。”提出小儿饮食不节,过食肥廿,易致内热Z体。钱乙认为小儿的病理特点是“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”,小儿患病后较***易传变,影响到小儿的体质状态。《温病条辨•解儿难》曰:“其用药也,稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证则莫知其乡。”如果用药不慎易致小儿体质的改变。《大生要旨》指出:“小儿出生,形骸虽具,筋骨甚柔,气质未实,尤木之柔条楔梗,可使或曲或直或府或抑也。”现代医家朱