注射用盐酸万古霉素.pptx

注射用盐酸万古霉素(稳可信)规格[制剂]注射用盐酸万古霉素:,ycin,是抗生素的一种,其分子式为C66H74ClN9O24,其半衰期:4~8小时,肾衰竭9天,对厌氧革兰氏阴细菌无效。万古霉素的药力较强,在其他抗生素对病菌无效时会被使用。可抑制细菌细胞壁的合成,对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强,对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。与其他抗生素无交叉耐药性,极少耐药菌株。概述万古霉素适应症本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染:败血症感染性心内膜炎骨髓炎关节炎灼伤、手术创伤等浅表性继发性感染肺炎、肺脓肿脓胸腹膜炎脑膜炎用法用量通常盐酸万古霉素每天2g(效价),可分为6小时500mg或者每12小时1g,每次静滴在60分钟以上,可根据年龄、体重、症状适量增减。老年人:每12小时500mg或每24小时1g,每次静滴在60分钟以上。儿童、婴儿:每天40mg/kg,分2-4次静滴,每次静滴在60分钟以上。新生儿:每次给药量10-15mg/kg,出生一周内的新生儿每12h给药一次出生一周至一个月新生儿每8h给药一次,每次静滴在60分钟以上配置方法在含本品5mg的小瓶中加入10mL注射用水溶解,再以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以上。目前已明确本品与下列注射剂混合使用引起药物变化,所以不能混注。与氨茶碱、5-***尿嘧啶混合后可引起外观改变,时间延长药物效价可显著降低。给药因可引起血栓性静脉炎,所以应十分注意药液的浓度和滴注速度,再次滴注时应更换静滴部位药液渗漏于血管外可引起坏死,给药时要慎重肌内注射可伴有疼痛,所以不能肌注重大副作用:休克过敏样症状急性肾功能不全,间质性肾炎多种白细胞减少、无粒细胞血症、血小板减少皮肤黏膜综合症、中毒性表皮坏死症、脱落性皮炎第8脑神经损伤伪膜性大肠炎肝功能损伤、黄疸禁忌症:对既往过敏性休克史的患者禁用下列患者原则不予给药,如有特殊需要慎用肝功能损伤者肾功能损伤者老年患者低出生体重儿、新生儿注意事项:1、本品的结构特殊,与其他抗生素无交叉耐药性。2、通常不作为一线药物应用。作为一种二线药物,在常用抗菌药物无效或不能应用时(如伪膜性肠炎时)应用。万古霉素仅适用于耐药革兰氏阳性菌所致的严重感染,特别是甲氧西林耐药葡萄球菌属(S),如果是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,可选用万古霉素。如果不是,尽量避免使用万古霉素,以防止甲氧西林耐药葡萄球菌属对万古霉素产生耐药。3、输入速度过快,可产生红斑样或荨麻疹样反应,皮肤发红(称为红人综合征),尤以躯干上部为甚。输入药液过浓,可致血栓性静脉炎,应适当控制药液浓度和滴注速度。4、不可肌注,因可致剧烈疼痛。5、可引起口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸细胞增多、药物热、感冒样反应以及血压剧降、过敏性休克反应等。6、可致严重的耳中毒和肾中毒,大剂量和长时间应用时尤易发生。7、与许多药物,如***霉素、甾体激素、甲氧苯青霉素等,可产生沉淀反应。含本品的输液中不得添加其他药物。药物配伍禁忌根据中国专家共识,万古霉素在pH3~5环境下稳定,故不宜与碱性药物合并输注,包括下列药物:氨茶碱、磷酸地塞米松、苯巴比妥钠以及碱性溶液等。相互作用万古霉素与下列药物联合使用时,可能存在相互作用,若必须合并用药时应慎重给药,万古霉素与其他药物的相互作用药物名称临床症状及处置方法机理及危险因素全身***:硫喷妥钠等同时给药时可出现红斑、组***样潮红、过敏反应等副作用,在全身麻醉开始前1小时停止静滴本药机理:全身麻醉有致过敏释放组***的作用,本品也有释放组***作用,但其相互作用机理不明有耳肾毒性的药物:氨基糖苷类抗生素含铂抗肿瘤药物等可引起肾功能,听觉的损害及加重,所以应避免联用,若必须合并用药应慎重给药机理:两种药均具有耳肾毒性,其相互作用的机理不明;危险因素:肾功能损害、老年人及长期用药患者有肾毒性药物:***霉素B环孢菌素可引起肾功能的损害及加重,所以应避免联用,若必须合并用药应慎重给药机理:两种药均具有肾毒性,其相互作用的机理不明;危险因素:肾功能损害、老年人及长期用药患者病例简析:患者:李**,男,69。主因:高处坠落致头外伤后4小时于2016年3月07日22:01入院。病例特点:,69岁;,具体坠落高度、受伤机制不详,伤后患者神志不清,胡言乱语,四肢不自主活动,右耳有血性液体流出,无恶心及呕吐,查头CT:双额大片出血灶,考虑脑挫裂伤;双额顶及左颞枕广泛硬膜下血肿,左侧著,中线右移;双侧顶枕颞骨多发骨折;头皮血肿,蛛网膜下腔出血。胸CT未见异常。急诊以“脑出血”收入我院。初步诊断:开放性颅脑损伤诊疗过程:入院后,根据患者症状及体征,,暂禁食水,下病危;