钙剂与临床应用.doc

钙剂与临床应用.doc:..钙剂与临床应用【关键词】钙剂临床应用钙是人体中含量最丰富的无机元素,约占体重的2%(1200〜1400g左右),钙也是人体必需的营养素。钙是骨骼与牙齿的重要成分,人体内钙99%分布于骨骼中。钙离子参与许多重要的生理功能,如维持神经与肌肉的正常兴奋性、维持细胞膜的稳定性和通透性,参与神经信息的传递、细胞分泌、肌肉的收缩、血凝过程以及许多酶的活动和细胞的生长与发冇。钙对新生儿的骨骼、牙齿、智力发冇以及对神经、循环、免疫系统等都有极为重要的意义。I补钙的意义全世界有2亿多人患骨质疏松症,老年人对钙的吸收差、损耗人,而女性衣停经后,损失骨质每10年口J高达9%,容易导致骨质疏松、手脚抽搐和卄折的发生。晚期妊娠孕妇100%缺钙,学龄前儿童缺钙者比例也很高,我国学龄前儿童因维生索D缺乏等原因引起钙营养不良的发生率达50%,由此引发的小儿佝偻病患病率可达30%以上。防治佝偻病除了适当户外活动、合理使用维生素D外,钙剂的补充也是佝偻病防治的关键[1]。我国膳食结构以索食为主,食物含钙少,而索食中的纤维索和植物酸则减少钙的吸收。我国城乡居民每曰膳仗中的钙量均偏低只有400〜500mg,远低于我国营养学会推荐的每曰膳食中营养索的钙供给量:婴儿(1~6月)为400mg;婴幼儿(6~12月)600mg;儿童(1~10岁)80mg;青少年(13〜18岁)为1200mg;***(25〜50岁)为800mg;更年期(>50岁)为1OOOmg;怀孕及哺乳妇女为1200mgo故适当补钙符合我国的国情[2]。2钙剂的分类与特点目前,我国国产与进口的钙剂有400多种,大致可分为三类:第一类焰无机钙,又称为笫一代补钙产品,女h碳酸钙、磷酸钙、氧化钙,或者来自于经过机械加工的动物贝壳、骨骼;第二类是有机酸钙,即第二代钙剂,如:葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等;第三类是有机钙,为第三代钙剂,如氨基酸螯合钙、L■苏糖酸钙(巨能钙)。其中第一•代钙剂往往存在着难于吸收、含钙量低的缺点,有些产品由于制造工艺的缺陷,容易导致重金属含量过高。第二代钙剂产品往往亦在着含钙量低和生物利川度不高的缺陷。第三代钙剂相对比较理想,是未來的发展方向。全国医药市场上的钙补充剂可概括为六大“家族”:(1)碳酸钙:含钙量高,副作用小,价格便宜,吸收率可高达40%,与牛奶相似,易于为国人接受而被广泛应用的一种钙制剂。(2)乳酸鈣:是我国传统的钙补充剂之一,其优点是容易溶解,缺点是钙含量低。这类制剂有:乳酸钙,含钙13%;葡萄糖酸钙,含钙9%,制成片剂后含量更低,要达到***每日补充钙1OOOmg,需服用太多药片,这是人们难于接受的。(3)磷酸氨钙:每片含钙量70mg,含钙量与药品价格属中等,但它的缺点是药片崩解和吸收较难,加Z它含磷高,对肾功能障碍者有害,因此应用较少。(4)枸缘酸钙:%,水溶性好,生物利用度也较磷酸钙好,其吸收不依赖胃酸,有泡腾片,更适合老年人服用。(5)活性钙(主要成分为氢氧化钙):是生物钙(贝壳类)高温锻烧而形成的钙混合物,钙含量髙,但其水溶液是强碱性,对胃肠刺激性人,不适合婴幼儿、儿童、老年胃酸缺乏者。与食物同食可减少胃肠刺激。(6)有机钙:氨皐酸钙与蛋白赘合钙,在我国已开始应川。3钙