卒中后抑郁课件.ppt

卒中后抑郁poststrokedepressionPSD中国医科大学第一医院神经内科王慕一卒中后抑郁是脑血管病常见的并发症之一。1924年Bleuler指出脑血管病后,患者常伴行为和心理障碍。1951年再次指出,脑血管病后抑郁情绪可持续数月或更久。1977年Folstein报道。抑郁是卒中后常见的伴随症状。卒中后抑郁就是指卒中发生后,以情绪低落,兴趣减退为主的病症。PSD的发生率很高,值得引起广大医务工作者广泛重视。综合医院容易忽视,漏诊和误诊的精神障碍。容易忽视的精神障碍种种,其中包括了抑郁症。在患有躯体疾病的患者中,常会伴有抑郁症状,发生率在50%以上,常常是影响躯体疾病康复的主要原因之一。中枢神经系统就常见于阿尔茨海默病,AIDs、脑肿瘤,多发性硬化及脑中风。一、发生率各家报道不一,PSD的总发生率为22-79%不等。美国每年患卒中的600万人中,抑郁症的发生率为22-60%。且在卒中后6个月和24个月发生率最高。脑卒中后抑郁症发生率一项我国农村老年人PSD研究报道,普查的26105人中,45例卒中生存者28例患有抑郁,而1471例非卒中者中患有抑郁的(%),可见卒中生存者的抑郁发生率显著高于非卒中者。影响PSD发生率的因素测查时间不同对PSD发生率的影响很大有报道说卒中后1个月重度抑郁发生率11%2个月14%3个月10%4个月15%6个月9%3年29%%。2003年有人统计13个研究,来源于社区、住院和康复的材料,发现了抑郁的发病率随卒中后的时间变化趋势呈高峰化,卒中3-6个月,但即使卒中后1-3年内抑郁的发病率仍增高。二、卒中后抑郁的临床表现PSD临床上较常见但诊断又十分困难,因为无统一诊断标准,又缺乏特殊的仪器及特异性实验室指标且发病之初病人常伴有意识障碍和失语,恢复期又可出现智力障碍,所以误诊、漏诊极多。