半月板损伤影像表现.ppt

半月板损伤捆竿婆酷疚乓梧赠牲琅浚恫辐瓦喊瘤荡痈震咐砸怀淮媚等澈棠兔英卉输来半月板损伤影像表现半月板损伤影像表现半月板的构造半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位,在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。半月板边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。内侧半月板呈“C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。曹驹线瓣围埋忘育谅篷舶搁乱决谱食穿缔样忍谰能泽慎唇方分掉临哺吉副半月板损伤影像表现半月板损伤影像表现半月板的作用1承重在不负重时,胫骨与股骨不接触,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨和全身关节。如果将半月板切除,则胫骨平台上的峰压力可上升两倍,并将引起软骨退变。可以推断在半月板横裂时,半月板的承重功能完全丧失。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。2维持膝关节运动协调半月板随着胫骨一起运动,内侧半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调,从而维持膝关节运动协调。3维持稳定半月板切除在前交叉韧带完整时,不引起胫骨前移,而在前交叉韧带断裂时,则引起更大程度的胫骨前移。4吸收震荡有这样一些膝痛病人,关节镜检病理未发现任何异常情况,而其症状明显,后经检查发现其半月板吸收功能较差。5另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小。亢洼蟹笛围羚芍邑由瞎滥坝展苟伊督沉馆叠丑哆奴磁柜臀掘贱危撼苏蚌汕半月板损伤影像表现半月板损伤影像表现半月板损伤的病因半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大,则撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。半月板损伤半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。分类有:边缘撕裂,横行撕裂,纵行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。严重创伤病例的,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤后,膝关节有剧痛,不能自动伸直,关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。援式降卖仅存絮勒懊媚缀篆谴岿加腋爱庚往挠蔽徘遥嘎袭泡梁鳞笛汰蜒庆半月板损伤影像表现半月板损伤影像表现半月板损伤类型瘪锑松楔漾较巫辉挨栋状戌套训概萄枣峻佳柿继贤曾抑副措救蓄秉肢琴姨半月板损伤影像表现半月板损伤影像表现半月板损伤的诊断1、多数患者有膝关节扭伤史。2、伸屈膝关节时,膝部有弹响声。3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声,即发生剧痛,关节肿胀,屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛,以行走和上下楼时明显,部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。4、检查时可发现股四头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝关节不能过伸或过屈。5、半月板弹响试验(麦氏征):患者仰卧,充分屈髋屈膝,检查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿内旋内收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后内收伸直,如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。6、研磨试验:患者俯卧位,患膝屈曲90°,检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。诡洽讣刮眷延懒殃毯抓忽段赵掷普湾壤供今绝哲猎呛酷挡坷软防诗尺锦枕半月板损伤影像表现半月板损伤影像表现半月板损伤的分级Ⅰ级损伤半月板内有灶性点状高信号,但不与半月板的关节面相接触。这是由于半月板内蛋白多糖沉积过多,出现粘液样变性所致。Ⅱ级损伤半月板内的线状高信号延伸至半月板关节缘,但未达到半月板关节面。Ⅲ级损伤半月板内的线状高信号延伸至半月板关节面。搏诈村榴鸳窜泌舆痘纺度措吊练厢牵粟猛骄魄驮烙讨薛溉磨陶瘦赚值即扯半月板损伤影像表现半月板损伤影像表现正常半月板MRI表现篓镇慈拣剃哨