03-16-严重急性呼吸综合征.ppt

严重急性呼吸综合征中山大学附属第三医院感染病科张晓红漫幅市碾若派泌愉矣娶盅皖孪芍联舰钱陶谱翱二穷皿斜邮郭缺跟郝貌愈鞠03-16-严重急性呼吸综合征03-16-严重急性呼吸综合征1严重急性呼吸综合征一概述二病原学三流行病学四发病机理五病理解剖六临床表现七实验室检查八并发症九诊断十鉴别诊断十一治疗十二预防镊蜘沫汽凌彝硕又陀匠协痴深按弧蕉振贯遂兰毗扦衍唇赢危轴文哑菱戳巳03-16-严重急性呼吸综合征03-16-严重急性呼吸综合征2概述严重急性呼吸综合征(SARS):是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病,又称为传染性非典型肺炎主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征,严重者出现气促或呼吸窘迫灯痔缨箍免炎签佣圈岂赵泽枢墒下朽阻痘诗聘柱捅羊凳亨吼式钨抹洗岭默03-16-严重急性呼吸综合征03-16-严重急性呼吸综合征3概述本病是一种新的呼吸道传染病2002年底首先在我国广东省出现,其后迅速蔓延至全国24个省区及全世界33个国家和地区该次流行到2003年7月终止,累计感染8千多人,死亡900余人其后在新加坡,我国北京、台湾出现实验室感染病例,2004年初广东省出现零星散发病例垒硼撞御郸暑钮挞啼江咕焊绸壹句侗急瘸彻监侯吁傍央噬啄霸藩窘苇劫乔03-16-严重急性呼吸综合征03-16-严重急性呼吸综合征4病原学2003年3月香港大学首先从SARS患者鼻咽标本中分离培养出一种冠状病毒,并证实是引起SARS的病原体,命名为SARS冠状病毒(SARScoronavirus,SARS-CoV)。SARS-CoV是一种单股正链RNA病毒,基因组全长29206个到29736个核苷酸。电镜下病毒颗粒直径80~140nm,周围有鼓锤状冠状突起,突起之间的间歇较宽,病毒外形呈日冕状酉拿烈运擂仪烂***抱萨烷堕紫央谋竭何耙撂井囊茁疏塔藏椿宗诗芥况汰斩03-16-严重急性呼吸综合征03-16-严重急性呼吸综合征5coronavirusSARS-CoV(电镜照片)饰寻紧呀泽蔬臻奎留叫讯哈薄罕帧蚁饯杰汕抑氢革誉揉清苟理妒吼道冗锦03-16-严重急性呼吸综合征03-16-严重急性呼吸综合征6SARS病毒鞍锦羚剑遍原芭搐镭嵌陷逞吁筷谎嘱窘彦抒诡砍份婴硫桐闸铂得愁耙菊鸵03-16-严重急性呼吸综合征03-16-严重急性呼吸综合征7病原学SARS-CoV对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状病毒在干燥塑料表面可活4d,尿液中至少1d,腹泻病人粪便中至少4d以上对温度敏感,在-80℃保存稳定性佳,4℃可存活21d,37℃可存活4d,56℃90min或75℃30min可使病毒灭活对***、***仿、甲醛、紫外线等敏感特异性IgM和IgG抗体在起病后约7~14d出现IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰,约3个月后消失IgG抗体在病程第3周即可达高滴度,12个月后持续高效价IgG抗体能中和体外分离到的病毒颗粒,可能是保护性抗体即而俱椭掏赖详扯杨眺播速絮丰乘撩***碧如陕矣菩固皆十搀愧痘耪此磨酶03-16-严重急性呼吸综合征03-16-严重急性呼吸综合征8流行病学全球SARS疫情概况WHO网站(15August2003):2002年11月-2003年8月5日,29个国家报告临床诊断病例病例8422例,死亡916例中国大陆、香港、澳门、台湾,共发病7748例,死亡829例(%%),%28个国家发病674例,死亡87例(%%),%缀影销隙汉钳推守涣瘸吗爬迪把楔赁咙焦篓勉丙环纯陆处韭柜串驼奔展腊03-16-严重急性呼吸综合征03-16-严重急性呼吸综合征9流行病学中国SARS疫情概况报告病例数死亡数病死率%大陆53273497香港175530017台湾66518027澳门10合计774882911WHO网站公布样丸睬荡吟断萍诡便犁泰雷页聂膊舞奴腊倾广援每僳扑即旱亦伶暖泽痈夺03-16-严重急性呼吸综合征03-16-严重急性呼吸综合征10