PRA的血液净化.ppt

高群体反应性抗体的血液净化PurificationInHighlySensitizedRenalTransplantRecipients器官移植中心血透室TheDialysisCenter,anTransplantationAcademy庸龟研臆旦蓄趴髓榔冶腆震煎崎界镇榜谅敷铱冻崔悍鬼批婿析劲狡芦诈黄PRA的血液净化PRA的血液净化目前常用的组织配型方法::::理想的HLA配型,尤其DR位点相配可使存活率提高10%~30%,对再次移植和高危患者效果更明显,具有10亿个基因型高度多态性的HLA成为选择配合移植的主要难题。MaintissuematchingmethodsincludeABObloodtypecrossmatch,plement-dependent-cytotoxicity)test,PRA(panelreactiveantibody)detectionandHLA(humanleukocyteantigen)-A,B,DRlocusespeciallyDRlocuswellmatchedwillimprovethesurvivalratefor10-30%TheprincipleofPRAtest利用已知抗原的淋巴细胞与未知血清及补体孵育,如患者血清中含有与淋巴细胞表面特异结合的抗体,在补体存在的情况下,可发生细胞溶解作用,根据细胞溶解程度判断患者的免疫状态及HLA抗体的特异性。plementsandpatients’seratogether,thenwecanjudgethesepatients'(ThesenseforPRAtest)反映受者人类白细胞抗原体液致敏状态,PRA增高,移植后导致急性、超急性、加速排斥反应和肾功能延迟,移植前PRA水平的峰值比在手术时检测PRA更能预测移植物存活的结果。高PRA受者的抗体为IgG性质,或曾经出现高峰值PRA,近期PRA自然或人为干预下降,其诱导排斥反应的作用仍然存在,术后超急、加速排斥率均比PRA阴性高80%。ThetestresultofPRAcanaffectrecipient’,hyperacute,WhydidthePRAsproduce?HLA抗体产生绝大多数由移植前输血、妊娠和再次移植所致,极少数可能是由某些病毒或细菌的分解物所携有的类似HLA抗原所致。初次移植病人PRA阳性率有明显性别差异,男∶女=8∶,有两种或多重致敏经历的病人通常PRA峰值高居不降。PreformedcirculatingcytotoxicIgGanti-HLAalloantibodiesinducedbypreviousfailedgrafts,bloodtransfusion,:(1)受者HLAA1或A2表型者易致敏;(2)黑人受者普遍高PRA,且接受黑人移植物比接受白人或黄种人移植物的排斥率高;(3)长时间的血液透析。(1)CDCtestrevealedthatA1andA2antigenswerehighlyimmunogenic;(2)monlyhashighPRA;(3)