标准化操作流程.ppt

的知识(定义)置管前评估(病人、静脉)签署知情同意书准备物品置管中确定静脉和插管穿刺点测量(导管置入长度、臂围)建立无菌区、消毒预冲、穿刺置管后X线定位文书记录患者指导置入导管修剪导管长度安装连接器固定导管经外周静脉置入中心静脉导管()的定义定义:经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉选择贵要静脉----首选肘正中----次选头静脉----第三选择贵要静脉头静脉肘正中静脉操作流程操作前评估、医嘱、知情同意、物品准备操作中操作后测量、消毒、穿刺、送管、固定定位、指导、记录、观察置管前的准备工作操作者及病人准备环境准备物品准备核实医嘱核实知情同意书签署向患者简单介绍操作程序置管前病人评估与病人良好的沟通,确认病人身份获得并浏览医嘱获得病人的知情同意(价格、每周需维护)准备X线检查单评估病人:血管、是否过敏体质、手术史、既往史等体位:舒适、安全插管前嘱病人排尿、排便准备物品治疗车,车上备有免洗手消毒液、75%酒精、碘伏、穿刺套件、穿刺敷料包、手套、20ML注射器、棉签、止血带、思乐扣、正压接头、生理盐水、肝素盐水、弹力绷带等。测量导管置入长度的测量:1患者平卧,上肢外展90度。2确定静脉及穿刺点(于肘下两横指处进针最佳)。3置管长度的测量:从穿刺点量起,沿静脉走向至右胸锁关节向下反折至第三肋间。注意:(体外测量的长度永远不可能与体内静脉的解剖长度完全一致)。测量臂围:肘窝上10cm处环绕上臂一周(此后每次都必须以该处作为测量点)并妥善记录皮肤消毒戴无菌手套,患者臂下铺垫无菌治疗巾75%酒精、碘伏以穿刺点为中心,螺旋式消毒皮肤消毒范围:穿刺点上下大于10cm(即上下直径大于20cm),左右至臂缘,推荐至整臂。消毒时按顺时针、逆时针、顺时针的方向消毒三遍。