在碳氰霉烯类中应用.ppt

在碳***,抗生素正在失去它们的临床效应。在发达国家无效抗生素的使用以及在发展中国家小剂量的使用抗生素终将导致耐药菌株的不断增长。(ReutersHealthInformation ,2001):即临床治愈率/有效率。:病原菌从病灶或血液中的清除。与抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)和给药方案有关。目前认为病原菌的清除率更为重要,感染部位病原菌不能清除,有可能造成感染的迁延、复发和耐药菌株的产生。PK/PD更准确地反映抗菌药物在体内的抗菌作用的时间过程根据PK/PD原理制定给药方案,可以达到更有效的清除病原菌,提高临床治疗效果;防止在治疗过程中出现细菌产生耐药性大量研究显示:抗菌药物的药代动力学(ics,PK)抗菌药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的动力学过程人体在不同生理病理状态下对这一动力过程的影响评价抗菌药物治疗作用的PK参数Cmaxmg/L:最高血药浓度(maximumplasmaconcentration)T1/2h:药物的消除半衰期,简称半衰期(eliminationhalflifeofdrug)AUCmgh/L:药时曲线下面积(areaundertheplasmaconcentration-timecurve)PK/PDparameters‘hour(μg/mL)max/MICAUC/抗菌药物药效学参数,预测治疗结果ParametersCmax:MICAUC:MICT>anismkillConcentration-Concentration-Time-dependent杀菌模式dependentdependent浓度依赖型 浓度依赖型时间依赖型TherapeuticgoalMaximizeexposureMaximizeexposureOptimize治疗目标durationofexposure抗生素疗效的PK/PD参数时间依赖型血药浓度高于MIC的时间%T>MIC浓度依赖型峰值浓度(Cmax)/MICAUC/MIC(AUIC)9浓度依赖性抗生素对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度,而与作用时间关系不密切,即血药峰浓度越高,清除致病菌的作用越强。这类可以通过提高血药峰浓度来提高临床疗效。但在这类药物中对于治疗窗比较狭窄的抗生素如氨基糖苷类的药物,应注意在治疗中不能使药物浓度超过最低毒性剂量。timeEffectPK/PD