脑卒中的康复治疗.ppt

1脑卒中的康复治疗中国康复研究中心北京博爱医院苏国栋2第一节概述?由于各种原因使脑血管发生病变而引起的脑部疾病,统称为脑血管疾病。?临床上可分为急性和慢性两种,?其中急性脑血管疾病最多见,通常称为脑卒中。3一、脑卒中的流行病学特征?脑血管疾病在死亡顺位中居第2位,仅次于恶性肿瘤,北方有些城市中已上升为第1位。?脑卒中发病率约为180/10万, 死亡率约为120/10万,?我国每年新发病例约150万,每年死于脑卒中者近100万,患病人数500万~600万。?在脑卒中生存者中,病残率高达70%~80%,有不同程度的劳动能力丧失,生活依赖他人照顾。4?给家庭及社会带来沉重负担。5二、脑卒中的病因及分类?动脉粥样硬化,?其次是高血压和糖尿病伴发的动脉病变,?此外, 尚有心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、外伤及各种脑动脉炎等。6?脑卒中的分类根据我国1995年制定的《脑血管疾病分类》标准,脑卒中分为短暂性脑缺血发作(又称T I A) 、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死等7三、脑卒中导致的障碍及结局?多样性和复杂性的特征。?脑卒中2周内残损及能力障碍的发生率为:?偏瘫70%~85%,移动障碍70%~85%,视知觉障碍60%~75%,日常生活活动完全依赖40%~65%,需要帮助20%~60%,构音障碍55%,坐位平衡障碍45%,抑郁40%,本体感觉障碍40%,偏盲20%,失语20%~35%,吞咽障碍15%~35%,偏侧忽略10%~35%,近记忆丧失10%~20%。8脑卒中的结局?脑卒中的病死率高、致残率高。?脑卒中住院患者的去向为:死亡18%~25%,转入护理之家15%~30%,?转入康复机构5%~20%,?转入家庭35%~60%。?由此可见,积极开展脑卒中社区康复有着非常重要的现实意义。9四、常用的脑卒中康复评定方法?关节活动度评定、肌张力与痉挛评定、协调与平衡评定、Brunnstrom六阶段评定、日常生活活动能力评定等比较常用10第二节脑卒中的肢体功能康复?在偏瘫恢复的不同阶段存在着弛缓(肌张力降低)、痉挛(肌张力增高)、运动方式异常、正常的姿势反应及运动控制能力丧失等。?如果一味地鼓励患者“多走”“勤练”等增强肌力的训练,会使痉挛加重,强化病理性的共同运动等异常运动方式。