多层螺旋CT在诊断小肝癌中临床应用.doc

多层螺旋CT在诊断小肝癌中临床应用.doc:..多层螺旋CT在诊断小肝癌中临床应用【摘要】目的分析探讨多层螺旋CT诊断小肝癌的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至20"年1月期间59例确诊为小肝癌患者的CT资料。结果病灶位于肝右叶39例,肝左叶18例,肝尾叶2例,共发现67个病灶。单发癌结节43例,多发癌结节16例,结节直径06~29cmoCT平扫检出率为6269%,增强扫描动脉期、门脉期和延迟期检出率分别为7910%.7313%和61 19%o结论螺旋CT增强扫描在小肝癌的诊断上具有很高的临床实用价值,有助于小肝癌的早期诊断。【关键词】小肝癌;多层螺旋CT作者单位:515154汕头市潮阳区大峰医院放射科小肝癌是一种临床常见的肝细胞癌症,是指在肝组织内单个肿瘤结节的直径v3cm或2个结节直径的和v3cm[1螺旋CT由于扫描速度快,不仅在较短的时间内能完成扫描部位,获得各期图像,并能清楚显示肝脏动、静脉的血流动力学特点,避免了因呼吸运动造成的伪像和遗漏。本文主要对螺旋CT诊断小肝癌的临床应用进行总结,现报告如下。1资料与方法1 1一般资料本组患者59例,男35例,女24例,年龄32-68岁,平均597岁,小肝癌早期多无明显临床症状,随着病情的发展可以岀现肝区疼痛、食欲不振、疲劳乏力、甚至日渐消瘦等症状。黄疸为晚期症状。原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高,部分患者有大量饮酒、脂肪肝病史。B超体检发现34例。所有患者均经手术或穿刺病理证实。1 2诊断方法本组所有患者均使用美国GE64排128层高档螺旋CT(LightspeedVCT)O采集层厚0625mm容积扫描,重建层厚1mm,检查前患者禁食12h,检查前30min口服500~1000ml2%泛影葡***或1 25%等渗甘露醸先予全肝平扫后増强扫描,对比剂为优维显,浓度300mgl/ml,注射速率3ml/s,分别于注射对比剂后25s、60s、120s行肝动脉期、门脉期、延迟期扫描。2结果2 1CT平扫表现本组59例检出病灶位于肝右叶39例、肝左叶18例、肝尾叶2例,共发现67个病灶;单发癌结节43例,多发癌结节16例;结节直径06〜29cm。平扫发现42个病灶(6269%,42/67),其中36个癌结节呈低密度,6个癌结节因伴脂肪肝而呈等高密度。22CT三期增强扫描各期表现小肝癌动脉期、门脉期及延迟期增强扫描表现均包括明显强化(均匀高密度、不均匀高密度或环状高密度)、中等强化(等密度)及无明显强化(低密度)。动脉期检出病灶53个(7910%,53/67),门脉期检出病灶49个(7313%,49/67),延迟期检出病灶41个(61 19%,41/67),见表1,图表1小肝癌病灶在CT三期增强表现的类型(例,%)a•平扫:肝S8段见一低密度结节灶,:呈不均匀明显强化,:强化减弱,其内小灶性低密度坏死区显示更清楚图1CT平扫及增强各期表现3讨论小肝癌()的定义尚未统一,中国肝癌病理协作组的判定标准是:单个癌结节最大盲径S3cm,多个癌结节数目不超过2个,最大直径之和<3cmo小肝癌无特殊临床表现,大多数是从高危人群普查或健康体检中发现。小肝癌在CT平扫中多呈低密度结节,边缘清楚或不清楚,少