封闭负压引流治疗顽固性褥疮的护理体会.doc

封闭负压引流治疗顽固性褥疮的护理体会.doc:..封闭负压引流治疗顽固性褥疮的护理体会【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)11-0167-01【摘要】目的探讨封闭负压引流术(VSD)治疗顽固性褥疮患者的护理体会?方法回顾2010年5月之2012年5月顽固性褥疮患者的临床资料,对10例顽固性褥疮的患者经过封闭负压引流及手术治疗?结果除1例患者创面经久不愈行2次VSD治疗后,肉芽新鲜?均匀饱满,二期植皮后创面愈合良好?其余各例经VSD治疗1次全部治愈,均无全身及局部毒性?过敏反应,创面肉芽清洁?干燥,肉芽新鲜?均匀饱满,经二期游离植皮后,创面愈合良好,外观平坦?色泽正常?结论手术后维持患者适当的体位,持续恒定的负压吸引,密切的护理观察和引流管的管理是护理的关键坏节?【关键词】封闭负压引流顽固性褥疮护理【引言】褥疮是临床护理中常见病症,也是长期卧床患者,特别是老年?昏迷?瘫痪者常见并发症,防不胜防的褥疮已成为怵I扰患者?家属和医护人员的顽症?据有关文献报道,每年约有6万人死于褥疮合并症?因此采取积极措施,加强对褥疮患者的救治显得十分必要?每次换药清除坏死组织既给患者带來肉休上的痛苦,长时间治疗又给其带來经济负担?负压封闭引流术(VSD)的应用保证了创面新鲜,避免交叉感染,促进组织修复,是治疗顽固性褥疮的有效方法,取得了满意疗效?现将护理体会报告如下?,男6例,女4例,年龄65〜92岁?病程5个月〜2年,,最大12cmxl0cm,?褥疮部位舐尾部4例,臀部3例,右外踝2例,背部1例?创面均有脓性分泌物,伴恶臭味,3例伴骨外露,2例伴潜在性腔隙?:入院常规给予创面分泌物细菌培养药敏实验,在麻醉下清除糜烂创面使之成为清洁创面,彻底敞开所有死腔,然后用封闭负压吸引技术覆盖创面?将VSD材料剪成与创面人小一致的形状,使其置入创面后能与创面充分接触?将其边缘缝合固定于正常皮肤周围,用以封闭被引流区,使其与外界隔绝,加中心负压吸引持续性的负压源加有效的护理措施,良好的密闭性是保证引流效果的关键?持续负压引流7〜10天后?取出敷料,创面肉芽组织生长好,并且要创面组织相对无菌,可行自体植皮;如果仍有创面分泌物多或溃疡创面大者,应重新更换VSD材料,继续行负压引流,直至肉芽生长良好为止,再行植皮术覆盖创面?,保证创面愈合所需的氧和营养成分,促进血流,促进新生血管的生长,改善局部循坏,促进肉芽生长,加快创面愈合;同时为全方位的主动引流提供了动力,减少机体组织对毒性产物的重吸收,使坏死组织?渗出物?代谢产物以及其它毒性产物被彻底清除?创面用半透膜覆盖,干燥?无渗出?隔绝了创面与外环境接触的感染机会?保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出,将开放创面变为闭合创面;可以持续封闭引流7-10天,避免换药的痛苦和护理困难?节省了抗生素的应用,同时缩短了住院时间,节约总医疗费用?,一般都经过多次多种方法治疗,对治疗失去信心,而且家属忽视关心?因此护士要多给予疏导和支持,认真讲解褥疮发生的原因,封闭负压引流治疗护理方法,患方如何配合等,增