晶体渗透压和胶体渗透压与水肿.doc

晶体渗透压和胶体渗透压与水肿.doc---------------------------------作者:_____________-----------------------------日期:::血浆晶体渗透压和胶体渗透压以及与水肿之间的关系渗透压指的是高浓度溶液所具有的吸引和保留水分子的能力,其大小与溶液中所含溶质颗粒数目成正比而与溶质的分子量半径等特性无关。血浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量。组织液胶体渗透压是促使液体滤出毛细血管的一种力量。血浆的渗透压主要来自溶解于其中的晶体物质,特别是电解质,另一部分来自于蛋白质。由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压,它的80%来自Na+和Cl-,由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。常常有病人问到水肿的原因,每到此,医生会提到一个专业术语——血浆渗透压,那么水肿和血浆渗透压有什么关系呢?水肿的病因有是什么呢? 水肿的原因和血浆渗透压关系首先,我们解释一下什么是渗透压,渗透压指的是溶质分子通过半透膜而产生的一种吸水力量。半透膜,顾名思义,就是指一类可以让小分子物质通过,而大分子物质不能通过的薄膜,我们日常生活中使用的筛子就是这个道理,人体各种细胞的细胞膜以及毛细血管壁等都是生物半透膜。渗透压的大小取决于溶质颗粒数目的多少,而与溶质的种类、半径等特性无关。血浆渗透压是指由血浆中晶体溶质和胶体溶质所共同形成的,吸引水分子穿过生物半透膜向晶体溶质和胶体溶质所在的方向移动的力量,也就是说水分子是往渗透压高的地方移动的。晶体作为一种固态物质,是区别于另一种固态物质:非晶态物质的,晶体有三个特征:(1)晶体有一定的几何外形;(2)晶体有固定的熔点;(3)晶体有各向异性的特点,即晶体在不同方向上,有着不同的物理特性,如:不同方向上电阻会不一样;而非晶体物质不具有上述特点。晶体溶质溶解后的直径小于1nm,自然界里的冰、雪和我们吃的盐、糖、味精等都属于晶体。如果溶解后可以形成直径在1nm—100nm之间的微粒,这种溶液就是胶体,血浆就是一种胶体,血浆中的蛋白质如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等就属于胶体溶质。这两种溶质在血浆中起到的作用是不一样的: 晶体物质绝大部分不容易自由通过细胞膜,而可以自由通过有孔的毛细血管,因此,血浆晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移。当血浆晶体渗透压降低时,细胞内外水分子移动的动态平衡被打破,以红细胞为例:进入红细胞内的水分增多,致使红细胞膨胀、膜破裂,血红蛋白逸出而出现红细胞溶解,简称溶血。当血浆晶体渗透压增高时,红细胞中水分渗出,使红细胞发生萎缩。这就好比做腌菜一样,盐会把蔬菜细胞里面的水吸引出来,所以过不了多久,蔬菜就会变蔫儿,腌菜的器皿里的水分就会增多。医生要求有水肿的肾病患者严格控制食盐的摄入,其实上也就是为了避免血浆和组织液内的盐分过高,吸引细胞内的水分更多地移动到组织液中,从而加重水肿。血浆中有各种蛋白质,上面说过,这些都属于胶体溶质。这些胶体溶质一般很难通过毛细血管,当然也不能通过细胞膜,所以血浆胶体渗透压主要是来调节毛细血管内,和组织液之间水分的正常分布,像海绵一样吸引组织液中的水分渗入毛细血管以维持正常的血浆容量。当血浆蛋白减少,尤其是白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低时,血浆胶体吸引水份的力量也随之降低,毛细血管内外水分子移动的原有动