外科护理第二章水钠代谢失衡.ppt

第二节水、钠代谢失衡病人的护理1判断脱水类型2判断判断脱水的程度3计算“补多少”(液体)4补什么(液体)?5怎么补(液体)?类型钠浓度mmol/L又称为常见表现关键表现主要病因高渗性脱水>150原发性缺水口渴细胞缺水尿少尿比重高口渴摄入不足(食管癌)丧失过多(高温,烧伤,梗阻)等渗性脱水135~150急性缺水口渴不常见细胞正常,血容量不足尿少尿比重高血容量下降消化道急性失液局部积液、梗阻大出血等低渗性脱水<135继发性或慢性缺水无口渴细胞水肿尿量尿比重先正常再变化细胞水肿补液不合理水太多盐不足(长期胃肠减压)2010-8-15*护理评估一、健康史了解◆是否存在水钠摄入不足,排出过多的病史。失水后的处理经过。◆病人胃肠功能。◆病人重要脏器功能。二、身体状况及诊断1、判断是何种脱水①尿量、尿比重髙渗性脱水:尿量少,比重高等渗性脱水:尿量少,比重基本正常低渗性脱水:尿量先多后少,比重低②血液浓缩,红细胞压积升高(以髙渗性脱水较重)③血清钠浓度>150mmol/L→髙渗性脱水<135mmol/L→低渗性脱水正常范围→等渗性脱水关键2、判断脱水的程度轻度:失液量占体重的2%-4%,仅有症状缺水症状(口渴、尿少)缺钠症状(乏力、食欲降低)中度:失液量占体重的4%-6%,表现为:症状加重+体征(口唇干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷、浅静脉充盈不良、脉数。)重度:失液量占体重的6%以上,表现为:症状加重+体征加重+神经精神症或休克以髙渗性脱水为例等渗性脱水的变化表现:口渴尿少、恶心乏力出现明显的脱水征和血容量不足时,提示体液丢失达到5%。在严重则出现休克症状低渗性脱水的临床分度分度钠浓度Mmol/L临床表现失钠的量g/kg轻度130~~130一般表现+~〈120神经系统表现+~、心理社会状况四、辅助检查1、红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容2、血清钠3、血尿素氮4、尿钠、***含量5、尿比重