农村基层医疗卫生机构运行机制研究.doc

农村基层医疗卫生机构运行机制研究.doc:..农村基层医疗卫生机构的运行状况及存在问题。农村基层医疗机构主要指乡镇卫牛院和村卫生室。《关于深化医药卫牛体制改革的意见(征求意见稿)》(以下简称《意见》)对农村医疗机构的大致定位是:县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村一卫生室为基础。其中,乡镇卫生院负责提供公共卫生和常见病、多发病诊疗等综合服务,并承担对村卫牛室的业务管理和技术指导等工作;•來构架加大了对于农村医疗保障机构的投入,但当代中国止处于转型期,社会坏境、牛活方式与人类需求正在发牛着重人的结构性的变化。而农村医疗卫主需求也给FI益突出的基木公共需求增加了较人压力。农村基层医疗一卫生机构的运行现状也在一定程度上揭示了政府卫生管理职能的不到位、错位、越位以及缺位。农村基层医疗卫生机构垄木采用口行运转,支付盈亏的机制,因此它的服务性能部分转变为盈利性,这就导致了败徳行为的现象的存在,因此出现了药价加成,推荐高价药,就诊程序复杂,乱收费现。加上我国医疗卫牛机构资源的缺乏,多数机构重医轻防,不能很好的促进农村居民的整体素质提高,也在另一方而加剧了对于一些比较大型的医疗卫牛资源的需求。由于缺乏专业医护人员的指导和许多基层医护人员专业技能不强,一些人还会冇肓冃求庾现象和无法察觉隐性疾病的威胁。通过第四次国家卫生服务调杳资料并结合典型调杳,可以看出农村基层医疗卫生机构的运行状况并不健康,主要表现在以下四个方面:1、 “以药养医”这一痼疾在各地仍普遍存在;①20世纪90年代以后,经改革几乎所有医院都独立经营,自负盈亏。卫生部门在名义上是医院的管理者,但实际上,医院完全由医院领导白行管理。本來应该有医院监督医生的工作,但是现在医院与医生为一个内部小团体:共同承担医院的兴衰存亡。这样,竞争激烈的药商就会有可能与医院建立不正但关系,医院同时有可能要求医生尽量使用这些药。这就会不可避免的是药价上升。②医院将医生的收入与其给医院带来的收入挂钩。所以医院为了盈利,就会选择高价药,而与此同时医生也愿意开髙价药,已获得更多回扣。而患者缺乏专业知识无法辨别,加上政府缺位,医院虚高定价,医生寻租就不可避免。③除了药品问题外,还冇医疗服务中还冇滥检查的问题。例如哈尔滨天价医疗费事件,不仅凸显了医院医药费用惊人而且也凸显了医疗运作机制的不合理。医院独立经营以來,以药养医现象成为惯例,通过这种手段,医院增加收益,医纶也能够获益,但却增加了消费者的负担,这也是“看病贵”的原因Z-o2、 医务人员“重治轻防”仍人行其道;目前我国很多的疾病都是预防或治疗不及时造成的。然而我国的医疗资源有限,政府必须立足于防病,而不是治病。所以政府应与医院联合加强宣传,通过设立为广大群众提供卫生预防、保健、咨询等简单的医疗服务,提高农民卫生预防意识。通过带动公民健身运动的积极性,提高公民身体索质,降低大病、怪病和晚期病,减少常见病的发病率,减少隐形医疗需求我国的医疗资源有限。3、 农民看病无“守门人”,仍盲目自由流动;由于患者缺乏基本判断信