精神疾病 (2).ppt

精神疾病Psychiatricdiseases陈亮神经生物学教研室LiangChenMDPhDDepartmengofNeurobiology神经病学和精神病学Neurology&psychiatry神经病学是一门关于神经系统疾病的诊断和治疗的医学分科。侧重研究神经系统本身和对其他系统的普通生理功能影响精神病学是一门关于精神、情绪和思维障碍的诊疗的医学分科。侧重研究对神经系统高级认知、情感等功能的影响。精神疾病的社会心理学研究——十大流派,三大势力SigmundFreud内容心理学派、意动心理学派、构造主义心理学派、机能主义心理学派、行为主义心理学派、格式塔心理学派、精神分析心理学派、日内瓦学派、人本主义心理学派、认知心理学派精神分析学派行为主义学派人本主义学派弗洛伊德、荣格华生、斯金纳马斯洛、罗杰斯强调人的本能的、***的、自然性的一面,首次阐述了无意识的作用,肯定了非理性因素在行为中的作用,开辟了潜意识研究的新领域;它重视人格的研究、重视心理应用。无意识和意识的冲突致病论。心理学不应该研究意识,只应该研究行为,把行为与意识完全对立起来。在研究方法上,行为主义主张采用客观的实验方法,而不使用内省法反对将人的心理低俗化,动物化的倾向,反对仅仅以病态人作为研究对象,把人看为本能牺牲品的精神分析学派,也反对把人看作是物理的、化学的客体的行为主义学派。主张研究对人类进步富有意义的问题,关心人的价值和尊严贡献:非宗教化精神疾病缺陷:没明确生物学基础,疗效有限且不确实精神疾病的生物学研究全身麻痹性精神失常Generalparesisoftheinsane症状表现激动、欣快和谵妄,认知功能损伤,瘫痪、死亡?梅毒螺旋体→***钒纳明→青霉素烟酸缺乏引起的癞皮病焦虑、抑郁和推理能力受损?肉类、花生、豆类及新鲜的绿叶蔬菜精神疾病的物质结构基础是脑的形态、化学和生理功能发生了改变焦虑障碍的基础——pulsivedisorder症状反复出现的无明显诱因的恐惧发作,伴有心悸、胸痛、寒战、pulsive反复出现的行为或心理活动,并试图以此来减轻强迫观念造成的焦虑发病率2%,其中50%伴有重度抑郁,25%有酗酒等依赖行为,女性为男性的两倍5%,女性为男性的两倍2%,男女比例相当,症状随应激水平波动对不存在或当前不具有威胁的应激源产生不恰当的应激反应焦虑障碍的生物学基础应激反应的HPA(下丘脑-垂体-肾上腺)轴杏仁核活动促进HPA轴活动海马活动抑制HPA轴活动证据:创伤应激后病人海马体积缩小杏仁核活动的亢进和海马活动的低下焦虑障碍的治疗精神治疗psychotherapy抗焦虑药物苯二氮卓类benzodiazepines安定diazepam乙醇选择性5-羟色***重摄取抑制剂SSRI情感障碍Affectivedisorders持续的严重的情绪失控,无预兆发作,是促发***的主要原因,发病率达20%抑郁症depression对所有的活动都不感兴趣或没有快感重症抑郁的发病率女性是男性的两倍情感双极紊乱bipolardisorder或称躁狂-抑郁症manic-depressivedisorderRobertSchumann的音乐创作周期情感障碍的生物学基础——单***假说抗高血压的利血平reserpine导致20%服用者产生抑郁单***氧化酶抑制剂(MAOI)抗结核药异烟肼(雷米封)引起情绪高涨抗抑郁药丙咪嗪imipramine可以抑制单***类重摄取弥散性单***类调节系统可能与情感障碍有关