造血干细胞移植护教学幻灯片.ppt

造血干细胞移植护理血液肿瘤科苏晓伟目录12345造血干细胞移植的主要适应症造血干细胞的来源、定义&panyLogo造血干细胞移植的来源造血干细胞好比人体造血器官的“种子”,我们的血细胞(红细胞、白细胞、血小板)都是由它分化、成熟而来的。造血干细胞移植是目前治疗白血病最为有效的方法,此外,许多恶性肿瘤和遗传性疾病,以及再生障碍性贫血也可通过此方法获得治愈。它具有三个重要特征:panyLogo造血干细胞移植(HSCT)定义&分类HSCT定义:是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人,使之重建造血和免疫功能。panyLogoHSCT采集方法外周干细胞的采集骨髓干细胞的采集 panyLogoHSCT采集方法外周干细胞的采集1、自体干细胞移植时,通常采用化疗药物及造血生长因子联合动员,然后进行干细胞采集。2、异基因移植时应首先选择供着,然后供、受者进行配型并详细记录。3、行异基因移植的正常供者要皮下注射生长因子当白细胞总数>5×109/L时,然后用血细胞分离机采集外周血造血干细胞。4、采集部位:肘正中静脉。采集前2周禁止在肘正中静脉采血,穿刺,静脉穿刺由一位经验丰富的护理人员来担任,panyLogoHSCT采集方法5、采集前要向供患者介绍采集过程,消除顾虑,并备齐急救药品。6、采集时采用ACD-A抗凝剂,其主要副作用是易引起低血钙,牙龈牙周刺痛,可服用牛奶或缓慢注射葡萄糖酸钙来对抗。7、采集时间一般为4-6小时,护理人员要协助患者改变体位,panyLogoHSCT采集方法骨髓干细胞的采集:1、向供髓者介绍采集过程,短期内可产生采髓部位疼痛和发热等症状,1-2周后可恢复。2、供、患者配型,受者和供者应有相匹配的人类白细胞抗原(HLA)系统。它存在于人类第六对染色体上,医生称其为HLA-A,B,C和DR位点,在移植能否成功上,HLA—DR位点关系尤大,必须相合,这样成功机会大,风险比较小。3、麻醉方式:全麻或硬膜外麻醉4、采髓部位:髂前上棘或髂后上棘等处多次穿刺收集。5、采用肝素抗凝,骨髓液中的肝素浓度约10u/panyLogoHSCT采集方法脐血干细胞的来源及特性:1、脐血主要来源于健康产妇,当健康产妇分娩后,迅速结扎脐带,通过脐静脉穿刺收集,对供者无害。2、脐血收集后由血液中心细胞实验室进行分子学检测,得到捐献者的人体白细胞抗原(HLA)数据,存入资料库,寻找HLA相合供者的时间短。3、脐血干细胞含量丰富,但脐血量有一定的限制,目前只用于儿童和部分***进行脐血移植。4、脐血中免疫系统处于原始阶段,GVHD的发生率低,严重程度轻,可进行HLA1-panyLogo