临床疾病病重、病危诊断参考标准(试行).doc

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________临床疾病病重、病危诊断参考标准(试行)广东省茂名农垦医院诊断病重、病危参考标准为了进一步规范病危病重标准,根据近年来各科的专业情况,对病危、病重的疾病范围进行了统一整理统计。最后由医疗质量控制小组集体讨论定稿,针对我院病重、病危的标准进行了统一规范。由于我院是综合性医院,目前我院专业分科仍呈大科,而各科的病种又非常繁多,在临床诊疗过程中病情千变万化,此次制定的病危病重标准不可能包罗万象,故此标准只能作为大家在临床诊疗工作中参考,不作为绝对依据。在实际工作中可根据病人的病情变化灵活掌握病危病重标准。在此次制定的病危病重标准中,凡是本专业缺项的,可参考其他专业的标准。如:内科病危标准中:“Hb≦30g/L”、“DIC”“败血症”定为病危标准,而其他专业中没有此项病危标准的,也可参照内科此项标准执行。内科疾病病重、病危划分标准一、病重标准:l、各种心脏病伴心力衰竭Ⅱ度者。2、上腔静脉阻塞综合征。3、频发、连发、多源室(房)性早搏、室上性心动过速,持续时间较长,但尚未引起严重血液动力改变者。4、心率缓慢40-50次/分,Ⅱ度房室传导阻滞,无阿斯二氏综合征者。5、急性冠脉综合征伴高危因素者。6、脑膜炎(结核性、化脓性或病毒性)。7、脑血栓形成。8、慢性肾功能衰竭。9、急性脊髓炎。10、慢性肺心病,慢性呼衰。11、急性脓胸。12、肝硬化顽固性腹水。13、肝脓疡。14、弥漫性腹膜炎。15、肝肾综合征。二、病危标准l、各种心脏病及心力衰竭Ⅲ度;急性肺水肿者。2、各种心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎,新近有栓塞表现者。3、急性心肌梗塞或伴有并发症者。4、高血压急进型,高血压危象,高血压脑病者。5、变异型心绞痛,不稳定型心绞痛,心绞痛频繁发作者。6、慢性肺心病并发肺性脑病或上消化道出血者。7、各种病因所致严重心律失常并有血液动力学明显改变者。8、心率缓慢HR<40次,或发生阿斯二氏综合征者。9、心肌炎,出现严重AVB及严重心律失常。10、心包积液伴急性心包填塞症状者。ll、各种病因所致休克,急性肾功能衰竭,DIC。12、自发性、张力性气胸、明显影响呼吸、循环功能者。13、哮喘持续状态。14、急性咯血(>100ml/24h)者或急性咯血伴有窒息者。15、严重电解质紊乱、酸碱平衡失调者。16、严重贫血者:Hb小于或等于30克/L。17、血小板减少性紫癜伴颅内出血或消化道出血者。血小板<10×109/L。18、急性再生障碍性贫血伴明显出血,感染倾向者。19、急性上消化道出血500ML以上和伴休克者。20、脑溢血(急性期)。2l、急性白血病伴明显出血感染倾向者。22、蛛网膜下腔出血(急性期)。23、各种重度急性中毒。24、甲危先兆或甲亢危象。25、急性肾功能,慢性肾功能衰竭伴有心包炎者。26、糖尿病***症或高渗综合征。27、各种昏迷(包括肝昏迷)。28、呼吸衰竭(急性呼衰)、ARDS。29、弥漫性血管内凝血。30、多发性神经炎(脑干型)。3l、脑干脑炎(急性期)。32、恶性肿瘤的晚期恶病质者。33、电击伤、溺水、自溢后伴有生命体征改变者。34、明显颅内压增高,脑水肿,脑疝者。35、垂体前叶功能减退综合症危象。36、肾上腺危象。37、癫痫持续状态。38、溶血危象。39、急性重症胰腺炎。40、熏度甲状腺功能低下。4l、粒细胞缺少伴感染。42、超高热。43、明显贫血血红蛋白<50克几、血小板<30×109×109/L(绝对值<500)。44、大面积脑梗伴意识障碍者。46、多器官损害或衰竭者。47、巨大肝脓肿伴有并发症。48、肿瘤溶解综合征。49、鼻咽癌并发大出血者。50、宫颈癌并发大出血者。51、脑栓塞伴有明显生命体征改变者。传染科疾病病重、病危划分标准一、病重标准:l、流脑:普通型。2、麻疹合并肺炎。3、细菌性痢疾高热,失水,严重中毒症状者。4、伤寒重型(高热、中毒症状重)及合并胆囊炎、骨髓炎等。5、病毒性肝炎:(1)亚急性重型,慢性重型(一般情况较差者)。(2)妊娠合并黄痘肝炎。(3)合并心血管疾病。6、猩红热合并肺炎、中耳乳突炎、风湿热、肾炎。7、百日咳合并肺炎、肺不张、气胸、支气管扩张,皮下气8、乙脑高热、反复惊厥者。9、肝肺综合征。10、白喉、弥漫型咽白喉。11、炭疽病、皮肤炭疽。12、流行性出血热。普通型以上者。13、天花,正型天花(普通型)。14、霍乱,副霍乱,轻度失水者。15、鼠疫(腺型)。16、黑尿热或抗疟药诱发之急性溶血性贫血。17、钩体病。18、腮腺炎并脑炎。19、水痘继发皮肤感染或肺炎。20、阿米巴痢疾合并阿米巴病(肝脓疡)。2l、流行性斑疹伤寒合并肺炎、化脓性腮腺炎、中耳炎、肾炎