疼痛与疼痛治疗.doc

疼痛与疼痛治疗1、疼痛的概念疼痛--疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应,是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。它由痛觉和痛反应两部分组成。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应,常伴随有强烈的情绪色彩)。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告,引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面,疼痛作为报警也有其局限性(如癌症等出现疼痛时,已为时太晚)。而某些长期的剧烈疼痛,对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此,镇痛(analgesia)是医务工作者面临的重要任务。人们在研究疼痛时,通常采用测定痛阈(painthreshold)的方法。痛阈又可分为痛感觉阈和痛反应阈。因此在研究痛觉时需要采用多指标进行综合性研究。另外还可记录伤害性刺激引起的神经活动的电变化。痛与镇痛的神经生物学研究,近三十年来有了非常迅速的发展。在我国,有关针刺镇痛(acupunctureanalgesia)神经机制的研究也促进了痛觉生理研究的深入发展,并具有良好的国际影响。目前根据发展现状涉及疼痛诊疗项目可分为:1、急性疼痛:软组织及关节急性损伤疼痛,手术后疼痛,产科疼痛,急性带状疱疹疼痛,痛风;2、慢性疼痛:软组织及关节劳损性或退变疼痛,椎间盘源性疼痛,神经源性疼痛;3、顽固性疼痛:三叉神经痛,疱疹后遗神经痛,椎间盘突出症,顽固性头痛;4、癌性疼痛:晚期肿瘤痛,肿瘤转移痛;5、特殊疼痛类:血栓性脉管炎,顽固性心绞痛,特发性胸腹痛;6、相关学科疾病:早期视网膜血管栓塞,突发性耳聋,血管痉挛性疾病等。,常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等。,痛反应出现。,疼反应强烈。,痛反应强烈。、酸痛、胀痛、闷痛。、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。。。。。。。2、疼痛的产生机制痛感的形成过程一般分为许多步骤:接触刺激——刺激可以是机械的(压力、冲击或者剪切伤)或化学的(烫伤)。 感受——神经末梢感受到刺激。传输——神经将信号发送至中枢神经系统。信息的传输过程通常需要中枢神经系统的许多神经元参与。疼痛中枢接收信息——大脑接收信息,以便进一步处理和行动。痛觉使用的神经通路,与一般的知觉(如对接触、压感或温度的知觉)不同。对于不引起疼痛的刺激,最先激活的神经元群组是普通的神经感受器。而当刺激引发疼痛时,痛觉感受器最先激活。接下来,让我们看看身体中的痛觉通路一、感受疼痛信号跟普通感觉神经元一样,痛觉神经元位于外周感觉神经中。它们的细胞体处在脊柱内通向外周神经的背根神经节中。正如我们之前提到的,痛觉感疼痛原理-神经元如何反应受器不是从特定的末梢,而是从任意神经末梢中感受疼痛的,比如感受触觉或者压觉的末梢中。然而,普通的感觉神经元已经髓鞘化(被髓磷脂包裹)并且可以快速传输,而痛觉神经元却只是轻度髓鞘化,甚至根本没有髓鞘化,传输也较慢。我们可以将痛觉感受器分为三类:Aδ机械感受器——对机械刺激(压力、接触)产生反应,轻度髓鞘化、快速传输的神经元。Aδ机械、热感受器——对机械刺激(压力、接触)和热产生反应,轻度髓鞘化、快