中西医结合常见病与适宜技术规范手册a4版.docx

中西医结合常见病与适宜技术规范手册a4版.docx目录中西医结合常见病诊疗规范原发性高血压 1冠心病心绞痛 7糖尿病 11慢性支气管炎 16骨折康复期 19原发性骨质疏松症 22原发性痛经 25& 更年期情绪障碍 27小儿支气管哮喘 31小儿疳积 34银屑病 38慢性湿疹 40中西医结合适宜技术规范分期针灸治疗中风 42头穴针刺治疗急性脑出血 46电针加手法针刺治疗女性尿道综合征 48电针阴部神经刺激疗法治疗压力性尿失禁 52附子饼灸治疗腹泻型肠易激综合征 53隔药灸治疗溃疡性结肠炎 55穴位注射治疗湿疹 58& 针刺治疗女性更年期综合征 60针刺治疗神经根型颈椎病 62针药结合食疗治疗单纯性肥胖 64针药综合治疗帕金森氏病 66针灸拔罐治疗化疗恶心呕吐副反应 68化脓灸调节恶性肿瘤患者免疫力 69刺络拔罐疗法治疗高粘血症 70推拿短杠杆微调手法治疗治疗腰椎间盘突出症 71推拿配合牵引治疗单节段后外侧腰椎间盘突出症 73推拿三步法结合颈椎微调治疗颈性眩晕 75推拿治疗腰椎滑脱症 77推拿三步法治疗急性腰扭伤 79滚法推拿治疗肩周炎 81推拿治疗中风后遗症 83四步推拿法治疗小儿脾虚型腹泻 85内功推拿治疗肌紧张性头痛 86拔伸定点旋转扳法治疗神经根型颈椎病 87推拿治疗原发性痛经 88揉散法治疗急性乳腺炎早期 90肤净霜合用海藻软膜治疗寻常痙疮 92复方独胜膏熏蒸(热烘)治疗冻疮 93眼部中药熏蒸治疗干眼症 95熏眼按摩法治疗青少年近视 96肛垫上粘膜套扎术治疗III期痔病 97优化肛管松解术治疗陈旧性肛裂 99原发性高血压一、诊断依据(一)血压测量1•诊所血压:非药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。动态血压:国内正常值参考标准:24小时平均值<130/80mmHg,白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<125/75mmHg,夜间血压值比白昼血压均值低10%〜20%。(-)排除继发性高血压,或找出其原因。(三)根据血压水平分级(见表1)。表1血压水平的定义和分类(见于2004年中国高血压防治指南)(四)按心血管危险绝对水平分层(见表2)表2按危险分层二、鉴别诊断肾实质性高血压:主要是慢性肾小球肾炎高血压型,其血压往往很高,病情顽固,有肾功能损害,与原发性高血压的肾损害有时颇难区别。如病史中先有蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症,眼底渗出改变等则支持慢性肾小球肾炎的诊断。2•慢性肾盂肾炎:最常见的是输尿管结石伴有部分梗阻。患者可能曾有泌尿系统刺激症状,但因时H久远,易被忽视,认真追查病史和尿液分析有很大的诊断意义,尿屮除尿蛋口外,有脓细胞和管型。细菌学培养和药物皱感试验必须进行。泌尿系B超检查和CT扫描可能发现肾盂扩张、输尿管结石或肾脏缩小。3•肾动脉狭窄:肾动脉狭窄又称肾血管性高血压。特点是收缩压和舒张压显著升高,不少患者是在正常或较轻的高血压基础上,血压陡然上升,舒张压可高达130〜140mmHg,呈恶性高血压表现,服药无效。可通过排泄性尿路造影(IVP)、腹部B超检查、放射性核素肾图、选择性肾动脉造影或数字减影(DSA)、肾静脉肾素测定等检查明确诊断。嗜銘细胞瘤:肾上腺或交感神经节等嗜銘组织肿瘤或增生,分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素,引起持续性或阵发性高血压。特点是血压波动显著,最高可能达到200^300/130〜180mmHg。阵发性血压增高吋,有心动过速、心律失常、头痛、出汗、苍白、恐惧、濒死感、视力模糊表现,严重可致左心衰竭或脑血管意外。通过血压及尿液检查(血尿儿茶酚***及其代谢产物香草基杏仁酸VMA显著增加),B超,CT或磁共振检查(显示肿瘤及其部位),1311碘节***试验(MIBG试验显示嗜锯细胞瘤)确诊。原发性醛固***增多症:肾上腺皮质球状带肿瘤或增生,分泌过多的醛固***,引起血压增高、低钾血症,多伴有周期性麻痹等症状。可通过血钾(降低),尿钾(升高)测定,肾上腺B超,CT或磁共振显像,血尿醛|古I***水平(升高)等检查确诊。库欣综合症:系肾上腺皮质腺瘤或增生引起的皮质醇增多症。患者有血压升高、满刀脸、向心性肥胖、水牛肩、皮肤紫纹、毛发增多或血糖增高等特征。血浆皮质醇高,地塞米松抑制试验阳性。肾上腺CT扫描有助诊断。主动脉缩窄:先天性主动脉缩窄或多发性大动脉炎引起的降主动脉和腹主动脉狭窄,都可引起上肢血压增高,多见于青少年。特点常是上肢血压高而下肢血压不高或降低,且上肢血压高于下肢,形成反常的上下肢血压差别,多发性人动脉炎还可以引起主动脉弓在头臂动脉分支间的狭窄或一侧上肢动脉狭窄,这时一侧上肢动脉血压增高,另一侧则降低或测不到。妊娠高血压:一般在妊娠晚期岀现高血压,且逐渐增高,并伴有水肿和蛋白尿,而高血压病人在妊娠早期血压即已增高,过去有高血压病病史,多不伴有明显的蛋白尿。三、治疗方案(-)治疗目标:最大程度的降低长期心血管发病和死亡的