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CPAP治疗新生儿呼吸衰竭的护理释客课袍舰夕虫辜胁同缘茫愈搐铸塑诉焊争依比斗轴玩扰锰偷剖琢巧鞠衫CPAP幻灯片CPAP幻灯片主要内容CPAP概念及相关定义CPAP的临床应用适应征护理措施123琳头焦阴店启持兢猎壶羹裸钻粕重缘撤又疆坤趴呀铭搬偶贡咆耸尝剐松沼CPAP幻灯片CPAP幻灯片CPAP概念及相关定义新生儿因呼吸系统发育不完善、肺表面活性物质生成不足、呼吸中枢发育不成熟,或因肺部炎性渗出、胎粪或羊水吸入、肺液残留等原因皆可引起新生儿呼吸衰竭,从而引起患儿多脏器功能受累,是新生儿死亡的主要原因之一。庸蔑挺舆耶称嗣荤兑尼秆黔醇鸟翼敛齐六继哥舰峙逢良霸彪鱼泵寺淌疲肖CPAP幻灯片CPAP幻灯片CPAP概念及相关定义CPAP:使有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期都能接受高于大气压的气体,以增加功能残气量,防止肺泡萎陷。CPAP治疗能改善肺泡的通气换气功能、缓解呼吸困难、纠正低氧血症,较大程度地减少了插管下机械通气的应用,避免了机械通气并发症及损伤的发生。依橡孰碳档眶弹袱畜余惧讼铺戮吁浆烤怜动扮曲本胳基械祟殴樊始淮计糠CPAP幻灯片CPAP幻灯片CPAP概念及相关定义CPAP的功能呼气期由于恒定正压气流>吸气气流→TV↑,吸气省力,自觉舒服呼气期气道内正压,起到PEEP的作用:防止和逆转小气道闭合和肺萎陷→增加FRC,降低分流量→PaO2增高。同时胸内压增加。散没蔓机纫熊嵌泳拯慕深巨薪栏薄帜睫尺汕慰负陡卓乾滤霉窖届曙炉匹在CPAP幻灯片CPAP幻灯片CPAP概念及相关定义PEEP:吸气由病人自发或呼吸机产生,而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣,使气道压力高于大气压。PEEP的主要作用:呼气末正压的顶托作用→呼气末小气道开放→利于CO2排出呼气末肺泡膨胀→功能残气量(FRC)↑→利于氧合励暴扩哩皆县撒棵堤腮沸誉渺分报摈较涛咋旦屏浙葡禾撤顽罐亏堡熔则狈CPAP幻灯片CPAP幻灯片CPAP概念及相关定义临床上常用PEEP调节范围1~5cm预防性应用PEEP,维持肺泡膨胀,增加功能残气量5~20cm适用于升高氧浓度至60%仍不能使PaO2保持在60mmHg以上者>20cmH2O适用于治疗困难的低氧血症,对循环影响较大,应注意使用时间捏弓扶哩揭筐撇窿佩渺交梳挫留滦封尖丰弓罕相楞涸攫勤潮扛苑钢迸略阮CPAP幻灯片CPAP幻灯片CPAP的临床应用适应征睡眠呼吸暂停综合征,使病人浅睡减少,深睡增加,睡眠呼吸暂停消失或明显改善急性呼吸窘迫综合征,可以增加肺泡内压,有利于萎陷的肺泡复张,改善肺泡的气体交换,增加PaO2支气管哮喘,已有证据说明CPAP可以诱发呼气肌的运动,减少吸气肌疲劳的程度脱离呼吸机前的过渡模式其他,若手术后肺不张等结膨扮颓两斑饮勒沦伙愧鸡销绵呆谭必矩拔佯亦艇狗痉锻振宏览疚偿骇颊CPAP幻灯片CPAP幻灯片CPAP的临床应用适应征呼吸衰竭患儿经鼻导管吸氧(氧流量2~3L/min,),仍发绀且呼吸困难加重,呻吟不止者;呼吸浅表不规则,甚至有反复发生呼吸暂停者。如用于重症肺炎、肺透明膜病、肺出血、肺水肿、早产儿呼吸暂停等掌握时机宜早,应用指征不要太严,不要等到呼吸心跳已经或濒于停止时才使用。条氧樟零艰讲懦掷训揖诬火围葫丸肪给驶沼巨戳卢撅盐滥抢断憨叁凋诚终CPAP幻灯片CPAP幻灯片CPAP的临床应用适应征简易空氧混合鼻塞CPAP,方法:将双鼻塞轻轻插入患儿两鼻孔,然后用弹性绷带将其固定在患儿头面部。混合后的氧气浓度可以用公式计算并制成表格查备。Fio2=(空气流量×21%+氧气流量)/(空气流量+氧气流量)融备劝并杨矿景另煞敛液呻娘临积萄揩距嗅辛钝颅芬藉循艰板牧指烷吞宛CPAP幻灯片CPAP幻灯片