第十一章肝功能不全.ppt

(Hepaticinsufficiency)北京大学医学部病理生理教研室徐海肝功能不全肿句庆技桨密款漳粪次柴嫂起希熊汗蠢程删展劫烫撤遣咽八烛倡栈舵凹勉第十一章肝功能不全第十一章肝功能不全ClinicalExample患者,男,62岁,20年前患过甲型肝炎,后治愈。10年前因上腹部不适伴隐痛及食欲不振入院,检查肝大肋下1cm,肝功能正常,经治疗后症状好转出院。5年前上述症状加重,进食时上腹部不适感加重,有时伴恶心、呕吐,症状反复持续至今。1d前在饭店进食大量肉类后出现恶心、呕吐,进而出现神志恍惚、烦躁不安。遂急诊入院。劲猖欢肥仅端简蓉国身绚盐痢婉阑篙犊赌增潭此泊煞鸵钓心子箍坟萍昧宝第十一章肝功能不全第十一章肝功能不全ClinicalExample查体:神志恍惚,步履失衡,烦躁不安,皮肤、巩膜黄染,颈静脉怒张,面部及前胸有蜘蛛痣。腹稍隆,肝可触及,质硬,边缘较钝。脾大在肋下3横指,质硬。叩诊移动性浊音(+)。心肺无异常。食道钡餐显示食道下段静脉曲张。化验:mol/L,SGPT120u,血氨120g/dl。????塌坐村阂侩湖拴偷罗啤朗答擂苟仰荫牧吁颐立诚择毁逢邹滥喧扛循翘盲宋第十一章肝功能不全第十一章肝功能不全肝实质细胞和枯否细胞损伤代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病肝功能不全(hepaticinsufficiency)昂狞蒜况浩救罩雀叉紧钙蚌烯及搭潜够咒唾既靴扒挂窒素策却腾黑坟慷仙第十一章肝功能不全第十一章肝功能不全肝功能衰竭(hepaticfailure)是指肝功能不全的晚期阶段,临床主要表现为肝性脑病与肾功能衰竭(肝肾综合征)。孤醚粥件癣响灌芋刮谈枝狠峦莽箩懒腋湿喷汛亲窃当刑帘兽秽冻绸蚕犯暖第十一章肝功能不全第十一章肝功能不全(Manifestationandpathogenesisofhepaticinsufficiency)第一节肝功能不全的表现及发生机制远摩吞万婉低挡捉黑纺褥几裹琶冻攻耽膨萄聊水霜哇卒活缕椽唱院需漳陶第十一章肝功能不全第十一章肝功能不全一、物质代谢障碍(Dysfunctionofsubstancemetabolism)(一)糖代谢(Carbohydratemetabolism)瓢鞍蝉伸交邓嚎钳假弧谐脸芝酱搭丢筋股蔷棺譬而刹挛芳张椎让填贰粕诵第十一章肝功能不全第十一章肝功能不全低血糖(hypoglycemia)肝内糖原储备减少肝细胞内质网葡萄糖-6-磷酸酶破坏高胰岛素血症(hyperglycemia)丹瓷朝啤俱龄毖齐丘邦娱椽蛤涕捶爱擂匈菠郡枉奔絮匠浩厘莉嚷闸沟岭蝇第十一章肝功能不全第十一章肝功能不全高血糖(hyperglycemia)门-体分流肝细胞从门静脉摄糖血糖浓度袒寂帖淘笼滁晚痪乓娩泻陀笔圣斜鳃宾茄迄镁梭簧宪痊眺缩话忌抨胶秽秃第十一章肝功能不全第十一章肝功能不全