心源性休克的护理.doc

心源性休克一、一般护理需要绝对卧床休息,应将头部和腿部分别抬高30—40度,保持呼吸道通畅,防止吸入性肺炎的发生,应暂禁食,注意保暖,不用热水袋。按时翻身,做好口腔及皮肤护理,预防褥疮及肺部并发症的发生心理护理在休克的早期,病人常有烦躁不安、恐惧和精神紧张,此时对病人态度要热情并用适当的语言安慰病人,耐心解释,对病人只谈疾病良性转化规律,使病人得到精神上的安慰和寄托病情观察1、血压下降是心源性休克最主要的表现,应密切观察和记录血压变化,若脉压差缩小,即使血压正常或稍偏高也提示有休克存在2、尿量减少时休克早期的表现,准确记录尿量,如出现尿少、尿闭、尿比重固定又有尿素氮急剧升高,表示进入肾功能衰竭期3、应给与高流量吸氧(4—6升/分)。如有进行性呼吸困难,吸氧不能缓解,呼吸浅而不规则,提示肺功能衰竭4、DIC是休克晚期的并发症,此时除主要按DIC常规护理外,在抗凝治疗及应用纤溶抑制药物时观察药物疗效及副作用。DIC完全好转时肝素应用量应逐渐减少,不宜骤停或更换其他抗凝药物,以防出现反跳5、昏迷、抽搐、肢体瘫痪、瞳孔大小不等提示脑功能衰竭。对这些表现应做好详细记录,同时协助医师紧急处理,并做好相应的护理治疗护理1、密切观察用氧效果,若面罩或鼻导管供氧效果不佳,应及时配合做好气管插管或气管切开2、心源性休克病人均有血容量不足,应根据中心静脉压的监测补充有效血容量,如低分子右旋糖酐、5%葡萄糖盐水等,注意观察治疗效果3、按医嘱使用血管活性及血管扩张药物,护理人员应密切观察血压,随时调整药物浓度,将收缩压恒定维持在90—100mmHg或稍高,如用硝普钠治疗时,静滴应避光4、根据病情若用激素治疗时,应观察病情和注意副反应,病情改善后应迅速停药健康教育根据原发疾病不同向病人做好健康恢复期的健康教育,配合治疗,逐渐增加活动量,稳定情绪,以愉快的心情度过恢复期