我国农村卫生现状与新医改方案存在的问题及解决办法.doc

--------------------------校验:_____________-----------------------日期:_____________我国农村卫生现状与新医改方案存在的问题及解决办法我国农村卫生现状与新医改方案存在的问题及解决办法据悉,政府相关部门正针对村卫生室和乡村医生酝酿国家层面的管理政策,新医改方案(修改稿)也即将出台。出于对农村医疗卫生(本文所说的农村医疗卫生机构主要指的是村级医疗卫生机构)事业的责任感和对农村卫生改革的期待,怀着对农村医疗卫生事业的深厚感情,笔者结合自己在农村卫生所近20年的工作经历,凭借自己对农村医疗卫生状况的深入了解,本着实事求是的态度,对村卫生室建设与乡村医生面临的现状和存在的问题以及老百姓看病难、看病贵的主要原因、新医改方案存在的不足作如下分析并提出建议,共有关部门参考。谨期尽可能地为国家医药卫生改革决策层出台村卫生室管理方案及做好乡村医生规范化管理提供第一手资料,为医改能顺利成功做出自己应有的贡献。一、我国农村卫生现状 1、医疗条件太差。很多乡村医生把卫生室建在了自己的家里或别人的地里,卫生室与住室、厨房往往混为一体且非常简陋,常常只有一两间房子,听诊器、血压表、体温计是他们的全部设备,室内锅、碗、瓢、勺一应俱全,就医环境令人担忧,群众对这样的医疗条件很不满意。 2、乡村医生收入过低。现在的大多数乡村医生的收入连一个卖豆腐的都不如(买豆腐一般每天能赚100多元),一天纯利润包括非法输液的收入在内(村卫生室禁止输液)也不过3、4十元,很多乡村医生还挣不到这个数,收入高的乡村医生(其中不乏坑、蒙、骗者)只占很少一小部分,为了增加收入只能拿病人开刀,不少病人嫌药贵。近年来,随着农民工进城务工人数的不断增加,农村常住人口也随之大幅减少,留守人口以老、妇、幼、残为主,医疗服务购买力薄弱,且国家发改委为了缓解看病贵,将药品价格一降再降。加上村村通油路工程的落实,农村道路交通较前大为改善,为病人去医院就医提供了便利。同时乡村医生又受到新农合、药品零差价、药店及卫生院设立的分院(近年来农村药店及卫生院设立的分院数量明显增多)的冲击,群众买药大多数都去了药店,而农村药店的经营者往往既不是药师,也不是医师,他们却即看病又卖药,且门庭若市,用药安全问题令人担忧。由于村卫生室不能报补,药店解决不了的病号也大部分都去了卫生院设立的分院、卫生院或上级医院就诊,在村卫生室就医的人数也随着这些众多因素的共同影响而大幅度减少(约相当于10年前的1/3),由于药店的影响药品利润也明显降低,而医生∕人口比例却未作调整,造成乡村医生的生存压力逐年加大,很多乡村医生因交不起每年数千元的各种费用和罚款被迫停业或改行,或由合法向非法转变。 3、乡村医没有待遇。在国富民强的今天,党的阳光几乎照遍了祖国的每一个角落,唯独没有照到乡村医生这个群体。作为三级医疗网网底的乡村医生即要搞防疫,还要搞合作医疗、新生儿登记、疫情登记、疫情上报、结核病转诊、疾病普查、卫生院的工作任务也往乡村医生头上压,有重大疫情时乡村医生总是第一个***上阵……。其中仅新农合一项就包括筹资、登记、汇总、递交资料、验证、修改错误、补证、发证等环节,乡村医生一忙就是三、四个月,常常加班到凌晨一、两点,医疗证一旦有错误无法报销,群众就给我们乡村医生闹。筹资比例达不到上级要求