执医实践技能操必考题（考官手持本）.docx

执医实践技能操必考题（考官手持本）.docx2010年执医实践技能操必考题(考官手持本)一、体格检查(1)共50题1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。(18分)考试与评分标准:(1) 考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳及神经系统检査均无阳性体征发现后,你觉得还应做什么检查?(2分)考生答:测血压。(2) 考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。(3) 考官指定考生:用间接测量法测量被检査者血压。(12分)A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作B、考生操作:测血压(7分)查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2〜3cmo听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。测量过程流畅(3分);向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20〜30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察***柱,根据听诊和***柱位置读出收缩压、舒张压。C、 査体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作D、 考官复测血压,读数基本正确。(3分)考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确,(如读数与考官测得读数差异很明显,收缩压差异大于lOmmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)(4) 提问:何谓高血压?(2分)考生答:年龄在18岁以上***(0・5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0・5分)血压达到或超过140/90mmHg(),或仅舒张压达到或超过90mmHg(),即可认为高血压,仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。2号题:患者男性27岁,前额头痛及眼胀痛,流少量黄色脓涕1周。起病后不发热,无咳嗽。家族史:其父亲因高血压病,脑溢血2年前病故。(18分)考试与评分标准:(1) 考官问:你作为接诊医师,在为病人测过体温,眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现,你觉得还应做什么检查?(2分)考生答:测血压。(2) 考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。(3) 考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。(12分)A、査体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作B、考生操作:测血压(7分)检查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分);先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2〜3cmo听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。测量过程流畅(3分);向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20〜30mmHgJS,缓慢放气并双眼平视观察***柱,根据听诊和***柱位置读出收缩压、舒张压。C、 查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作D、 考官复测血压,读数基本正确。(3分)考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压,后报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显,收缩压差异大于lOmmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)(4) 提问:有一病人,多次测得两上肢血压(收缩压)差超过1OmmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)考生答:多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。3号题:患者男性,18岁,诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛,且有“复视”现象,要求做进一步检查。(18分)考试与评分标准:(1) 、考官问:你作为接诊医师,在眼检查方面应检查那些内容?(3分)考生答:视力检查(0・5分);瞳孔检查:瞳孔大小(0・5分),集合反射(0・5分);瞳孔对光反射(直接与间接)(1分),眼球运动等各项检查(0・5分)。(2) 、考官指定考生为被检者做眼球运动,间接、直接对光反射检查(12分)A、 査体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作B、 眼球运动检查方法正确(5分);检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖),于受检查者眼前30〜40cm(1分),告知被检查者头不要转动,眼球随目标物方向移动(1分),一般按被检者左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行(每个方向()・5分)。C、 对光反射(间接、直接)检査方法正确(5分);直接对光反射检查:将光源直接照射被检查