侵袭性肺烟曲霉病1例.doc

侵袭性肺烟曲霉病1例侵袭性肺烟曲霉病1例,'354中国感染与化疗杂志2007年10月20日第7卷第5期ChinJInfectChemother,,,,刘颖,刘一,张波关键词:烟曲霉病;肺;卡泊芬净中图分类号:R379;:D文章编号:1009—7708(2007)05—0354—02?病例报告?InvasivepulmonaryinfectioncausedbyAspergillusfumigatus:onecasereportJIShu—guo,LIUYing,LIUYi,ZHANGBo.(AirForceGeneralHospitalofPLA,)患者男,,低热,无咯血,胸痛,用抗生素无效,胸部x线检查疑为肺肿瘤伴阻塞性肺炎,于9月11日行微创肺癌切除术,术后证实为小细胞癌(混合型).术后患者低热,咳嗽,白痰,先后用头孢呋辛,头孢唑肟,亚***培南,***康唑等治疗,,咳巧克力色脓痰,,巧克力样脓性痰约20mL/d,;发育正常,营养不佳,最高体温39?以上,心率100次/min,律齐,无杂音;肺呈桶状胸,叩诊呈过清音,呼吸30次/min,右胸表面有开胸术瘢痕,,右下肺有厚壁空洞,右胸膜肥厚,,肺炎,,×10/L,红细胞沉降率3mm/h,白蛋白25g/,全身情况更加严重,,抽出气体1000mL后仍无明显负压出现,考虑存在支气管胸膜瘘,同时抽出巧克力色脓液,内有絮状物,留取脓液做真菌,细菌培养,甲硝唑冲洗胸腔,,患者咳出蓝染痰液,,患者胸闷好转,,静脉滴注200mg/d,及静脉滴注***霉素B,至10月22日病情不见好转,每天仍有巧克力色脓痰50mL/,经与解放军301医院联合鉴定,为烟曲霉,,7d后复查胸部CT右上肺炎症减轻,气胸减轻,右下肺脓肿缩小,壁变薄,右胸膜粘连,肥厚,积液减作者单位:解放军空军总医院呼吸科,:纪树国(1937一),主任医师,,:,于11月4日起加用***霉素B稀释后脓胸冲洗,症状日渐减轻,气憋不明显,体温正常,11月7日复查胸部CT脓肿进一步缩小,壁进一步变薄,,真菌培养多次,,量极少,,(每3天拔出lcm).,残留少许纤维组织,右胸膜粘连肥厚,无胸水,,在肺气肿的基础上罹患肺癌,并使用