适应症1.doc

适应症1?术前准备?腹部手术,特别是胃肠手术,术前、术中持续胃肠减压,可防止胃肠膨胀,有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续3d,直到洗出液澄清,以减轻胃粘膜水肿;术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。适应症2?治疗作用有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,从而减轻腹胀、降低肠腔压力,减少肠腔内的细菌和***,改善肠壁血运;也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗;?适应症3?胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水,使血管收缩达到止血的目的;禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施,一般为2~3周,通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,减少胰腺外分泌,并减轻胃潴留和腹胀;胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一适应症4可减少胃肠液积聚,减少消化液自穿孔部位漏出,减轻腹胀,改善胃肠道供血,有利于胃肠蠕动的恢复,亦有利于麻醉和手术的安全;胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术,尤其是作消化道吻合术者,可减轻胃肠道的张力,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口的愈合。适应症5?给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压可促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收。应用胃肠减压的告知程序?(一)首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是:利用吸引的原理,帮助患者将积聚于胃肠内的气体和液体排出,从而降低胃肠道内的压力及张力,有利于炎症局限,以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。告知程序2?二)胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的:为了减少消化液继续外渗,从而减轻疼痛,防止病情加剧。?(三)胃肠手术前进行胃肠减压的目的:为了防止患者在手术中,由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息,便于术中操作,增加手术安全性。告知程序3?(四)机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的:可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状,减轻肠麻痹引起的腹胀。?(五)胃肠手术后进行胃肠减压的目的:为了减轻缝线张力和切口疼痛,利于腹部伤口愈合,减轻胃肠道内的压力,促进胃肠功能尽快恢复,防止腹胀。告知程序4?(六)插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧位,并清洁一侧鼻腔,护理人员会测量所需置入胃管的长度,插胃管过程中患者可能会有一些不适,如恶心等,可用力深呼吸,做吞咽动作,配合护理人员的指导,减轻不适感。?(七)留置胃肠减压时,护士会将引流管固定好,告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞,护理人员要指导或协助患者下床活动,正确打开连接部位,夹闭胃管?告知程序5?(八)患者不可自行调节负压,压力过大或过小都会影响治疗效果。?(九)留置胃管期间患者要遵医嘱禁食,口干时可用清水或温盐水漱口,护士每日晨晚给患者进行口腔护理;如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。?护理?(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,~1小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。?(2)妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端