腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损.doc

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损第28卷5期2OO6年10月宁夏医学院JournalofNingxiaMedicalCollege?437?幕上小硬膜外血肿为颅脑外伤较为常见的类型,多由脑膜中动脉,脑膜中静脉,板障静脉或硬脑膜静脉等损伤所致,,?15mL者定为小硬膜外血肿_l一,,女l8例,年龄分别为7,77岁,,交通伤29例,坠落伤9例,,CT检查发现有骨折线者48例,合并轻度同侧脑挫裂伤者4例,出现同侧硬膜下薄层血肿者3例,,6,12h~i14例,大于]—15分者6o例,9,12分者12例;CT检查中线结构无移位69例,轻度移位<~,止血剂等处理,有精神症状者在密切观察生命体征及神志,瞳孔变化的情况下,,血肿量增至15,30mL者11例,30mL以上者1例,,,CS评分均达良好,仅有2例患者(其中1例合并同侧脑挫裂伤)偶感头痛,头晕,,>30mL,但临床上对于血肿量>30mL,头痛,头晕,恶一tL,等症状不重并且神志清醒者仍可实行保守治疗,,<30mL而临床症状如头痛剧烈且CT检查中线有轻度移位者,,但中线结构轻度移位<3mm的患者,,为避免患者症状加重,血肿量增加,应注意以下几点:(1)患者损伤轻,发病时间短,行CT检查时出血已缓解但仍未停止,此时应密切观察病情变化,若颅高压症状不明显,尽量不用脱水剂;(2)入院后发现有低血容量的患者要予以输液,扩容,升压治疗同时使用止血剂,以免破损血管再次出血;(3)大部分患者入院时出血已自行停止,治疗过程中脱水剂的使用应慎重,以避免由于脱水剂使用致使颅内压降低,,必须在严密观察病情变化以及在CT动态观察下依据颅内压变化而调整用药,不可盲目大剂量快速使用脱水剂,:[1]崔坤篪,龙明,李骥,[J].中国临床神经外科杂志,2003,8:135,137.[2]朱卫东,李红艳,[J].中国现代临床神经疾病杂志,2004,4:251.(责任编辑:任义芳)文章编号:1005—8486(2006)05—0437—03?经验交流?腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损郭仲华,王汉荣,吴占君,黄春燕,田进财,何丽(银川I国龙医院骨科,银川I750004)摘要:为观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤缺损的临床效果,,,,,所有病例皆出现程度不同的皮瓣肿胀,,,带蒂转移,成功率高,修复范围广,是一种简单,实用,:腓肠神经;皮神经营养血管;小腿下段;足踝部中图分类号:R685文献标识码:B收稿日期:2005—12—28作者简介:郭仲华(1963一),男,宁夏人,副主任医师,学士,从事骨科显微外科专业.?438?宁夏医学院JournalofNingxiaMedicalCollege第28卷5期2006年1O月腓肠神经营养血管皮瓣自1992年Masquelet报道[]以来,在小腿下段及足踝部创伤性软组