卵巢早衰92例临床分析.doc

卵巢早衰92例临床分析.doc卵巢早衰92例临床分析【关键词】卵巢早衰卵巢早衰是指妇女在青春期发育后至40岁前出现闭经,血雌激素水平低下,促性腺激素浓度过高,有时伴潮热出汗等绝经症状,与生理性绝经十分相似,故称之。对我院近4年来92例诊断为卵巢早衰病人的临床资料、内分泌检查及其治疗进行分析和讨论。资料与方法2002〜2006年门诊或住院的继发闭经病人共280例,按上述标准和血FSH和LH值均&ge;40mIV/ml者,有92例诊断为卵巢早衰。这些病人均经详细询问病史,体检和妇科检查,内分泌测定包括血FSH、LH、PRL、E2,大部分病人还经B超或盆腔气腹检查,了解卵巢大小和盆腔状态,11例经剖腹探查,9例经腹腔镜检查,此20例中9例做卵巢活组织检查。闭经年龄18〜38岁,平均28岁;〜11年,平均3年;初潮年龄平均15岁;初潮至闭经平均12年。闭经类型I度4例,II度88例;闭经方式:骤然闭经10例,逐渐闭经71例,紊乱闭经11例;婚育史未婚者4例,已婚要求生育61例,余者有生育史。大部分病人在未治疗前有不同程度的******干燥和子宫偏小等。内分泌学检查:92例病人的血FSII均&ge;40mIV/ml(40〜150mIV/ml),其中FSH/LH<1者21例;62例测E2值,38例V50Pg/ml,14例为50〜100Pg/ml,50例>100Pg/ml;测血PRL、T3、T4值和24小吋尿内7-轻类固醇、17-***类固醇者均在正常范围内。根据患者病理学检查,可把病人分为两类:①未见卵泡,完全为纤维化物质所占。②仅有正常原始卵泡至初始卵泡,若投予大量促性腺激素也不发育,腹腔镜下观察卵巢外观对诊断有帮助,剖腹取卵巢深部组织检查为宜,本例屮有6例存自体,5例有皮质增生,始基卵泡1例,生长卵泡1例,纤维体1例。治疗:所有病人均进行雌孕激素人工周期治疗,初为用以底酚、乙烘雌二醇加黄体***或妇宁片治疗。,连服24天,在最后10天同时服用安宫黄体***10mg/B,也可在月经周期第5天和14天分别服尼尔雌醇4mg,第21〜25天服妇宁片5mg/日,连服5天,此方法用药次数少,口服方便,儿乎无胃肠不良反应,此周期疗法共32例,均在治疗后3〜7天诱发〃月经〃,有2例II度闭经病人,经治疗后转为I度闭经,有8例病人亦用过克曼来酚,3例接受HMG治疗,本组中无治疗后妊娠病例。讨论卵巢是女性的性腺,决定着女性的第二性征。卵巢有两个方面的作用:排卵、分泌雌性激素。青春期前后,女性形成每月的月经,这是一个女人气血充盈的标志,而绝经期也就是女人中年和老年的分界线。因此保持正常健康的月经,才是女性保持容颜不老的根木。更年期是女性一生中最危险的时期。由于卵巢的加速衰老,大多数女性在40多岁就进入了更年期,于是女性出现了潮热汗出、烦躁不安、失眠多梦、倦怠无力、皮肤干燥、***分泌物减少、***减退、月经不调等症状。更为可怕的是,各种重大疾病也会在此期间乘虚而入,让女性苦不堪言。正常妇女卵巢功能在45〜50岁时才开始衰退,如果在40岁以前出现衰退迹象,医学上称为卵巢功能早衰,表现为体内促性腺激素水平增高而雌激素水平很低。但口前还没有证据表明,卵巢癌是卵巢早衰的病因,所以不必过分忧虑。发生卵巢早衰后,患者可出现阵阵潮热、多汗、多梦、闭经、***分泌物减少、夕卜阴萎缩等,年轻未育女性会导