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抚恤金申请表(一)
年月日填
申请人
姓名
籍
贯
省
市
县
年
龄
岁
性
别
与死亡
者关系
户籍
地址
死亡者
姓名
籍
贯
省
市
县
年
龄
岁
性
别
职
称
到职
日期
年月日
原
支
薪
适用
条款
□第条第款。□第条第款规定
请发
抚恤金
1、抚恤金元
2、特别抚恤金个月薪金元
共计元
应缴
证件
1、死亡证明书一份 2、户籍誊本一份
总
经
理
核
定
财
务
部
管
理
部
申请人: 签单:
本表一式二份,一份经核定后财务部发给抚恤金,一份存入个人档案。
关闭窗口
抚恤金申请表(一)
年月日填
申请人
姓名
籍
贯
省
市
县
年
龄
岁
性
别
与死亡
者关系
户籍
地址
死亡者
姓名
籍
贯
省
市
县
年
龄
岁
性
别
职
称
到职
日期
年月日
原
支
薪
适用
条款
□第条第款。□第条第款规定
请发
抚恤金
1、抚恤金元
2、特别抚恤金个月薪金元
共计元
应缴
证件
1、死亡证明书一份 2、户籍誊本一份
总
经
理
核
定
财
务
部
管
理
部
申请人: 签单:
本表一式二份,一份经核定后财务部发给抚恤金,一份存入个人档案。
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