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氧疗
耿英杰
氧气吸入疗法的简称,是指通过提高吸入气中的氧浓度,以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施
氧疗指征:存在动脉低氧血症、机体又处于缺氧状态,或虽无动脉低氧血症,但机体处于高危缺氧状态和(或)不能耐受低氧
常见疾病
低氧血症伴通气量基本正常
麻醉后、胸腹部手术后、中枢神经系统疾病和药物镇静
低氧血症伴(或不伴)通气不足
慢性肺疾病、椎管内麻醉平面过广、呼吸衰竭、呼吸窘迫、心跳和呼吸停止、CO中毒
无低氧血症的高危病人
麻醉手术中病人、昏迷病人、严重呼吸道感染、大出血、贫血及各种重危病人
氧疗的适应证
低氧血症分类
轻度低氧血症
无紫绀
SaO2>80%
PaO2>50mmHg PaCO2<50mmHg
可给或不给予氧疗
中度低氧血症
紫绀
SaO2 60%~80%
PaO230~50mmHg
必须给与适当的氧疗
必要的通气支持
重度低氧血症
严重紫绀
SaO2 <60%
PaO2 <30mmHg
必须给与适当的氧疗必要的通气支持
给氧的方法分类Ⅰ
非控制性氧疗:对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法。
控制性氧疗:通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入法。
给氧的方法分类Ⅱ
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧)
鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
气管内导管
贮袋面罩:部分重复呼吸
气管切开导管
Veturi面罩
T型管
氧帐或头罩
呼吸机给氧
高压氧疗
体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX )
非控制性氧疗
鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧法
普通面罩给氧法:吸氧面罩包括麻醉面罩、部分重复呼吸面罩、无重复呼吸面罩
氧帐给氧法
控制性氧疗
呼吸机给氧法
空气稀释面罩吸氧法
氧疗的注意事项
病因治疗
根据低氧血症机制不同选择合适的氧疗方法
选择合适的FiO2
持呼吸道通畅
随时评价氧疗效果
预防交叉感染