新生儿腹膜透析.ppt

新生儿腹膜透析主要内容定义和原理适应症和禁忌症注意事项和常见问题并发症和处理透析液成分和配制腹膜透析流程过程监测处理和停止指征腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,向腹膜内注入透析液,借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度,通过弥散(diffusion)和渗透(osmosis)原理以清除体内代谢废物及储留过多的水份。腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度,***清除是靠腹透液在人体的存留时间腹膜透析定义和原理:腹膜上有许多微小孔洞,象是一个天然的滤网腹透液血液腹膜代谢废物由血液中离开并进入透析液内此作用称为弥散代谢废物从浓度高的血液中弥散至浓度低的透析液内。弥散作用与保留时间呈正相关。透析液中含有葡萄糖,所以血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中此过程称为渗透葡萄糖可以吸引出液体(象磁铁一样),所以多余的水分会流进透析液中。渗透作用与葡萄糖浓度呈正相关。透析适应症严重液体负荷,有肺水肿、脑水肿的倾向血钾≥,心电图有高钾表现严重酸中毒,动脉血pH<,血尿素氮>,其他1、绝对禁忌证(1)腹膜广泛粘连或纤维化。(2)腹部或腹膜后手术导致严重腹膜缺损。(3)外科无法修补的疝。2、相对禁忌证(1)腹部手术三天内,腹腔置有外科引流管。(2)腹腔有局限性炎性病灶。(3)肠梗阻。(4)严重炎症性或缺血性肠病。(5)严重肺功能不全。(6)严重腹部皮肤感染。(7)长期蛋白质及热量摄入不足所致严重营养不良者。腹膜透析的禁忌症禁忌症腹透液配制基本原则电解质的成分和浓度与正常血浆相似渗透压不应低于血浆渗透压根据患儿具体情况加入适当药物如抗生素、肝素、钙、胰岛素等,不能加碱性液腹透液基本成分